医疗保障局上半年工作总结和下半年工作安排市级

医疗保障局2023年上半年工作总结和下半年工作安排（市级）一、上半年工作总结（一）抓好制度建设“三篇文章”。一是扎实做好市级统筹“后半篇文章”。完成医保基金的统一征缴、统一拨付、统一清算，累计结余基金下面是小编为大家整理的医疗保障局上半年工作总结和下半年工作安排市级,供大家参考。

医疗保障局2022年上半年工作总结和下半年工作安排

（市级）

一、上半年工作总结

（一）抓好制度建设“三篇文章”。一是扎实做好市级统筹“后半篇文章”。完成医保基金的统一征缴、统一拨付、统一清算，累计结余基金上划。同步出台考核标准、总额预算管理、医疗费用结算流程等配套政策，建立与市级统筹相匹配的大财务运行机制。二是写好商业补充医疗保险优化提升新篇章。根据2021年“xxx”专项审计报告，2021年参保率xx.xx%，赔付率为xx.xx%，有力减轻大病重病患者负担。下步对“xxx”的待遇、服务、管理进行全面优化和规范。三是做好支持中药传承创新发展系列文章。我市在严格落实中药饮片顺价销售政策的同时，为减少该政策对医疗机构的冲击，研究出台了中医倾斜激励、门诊基金总额预算管理等系列政策，促进中医药事业平稳发展。

（二）抓好基金管理“三个导向”。一是更加注重正向激励。创新建立预付资金管理制度，以重点任务指标的考核分值决定预付金的拨付，极大激励医疗机构自我管理的动力。二是更加注重培训沟通。建立与定点医药机构的常态化沟通机制，强化对医药机构的政策宣传、工作提醒和问题解决。三是更加注重监管的常态化和制度化。出台医保基金监管日常稽核全覆盖方案、医疗保障稽核工作规范、稽核线索处置管理办法等，x-x月全市共追回医保基金xxxx.xx万元。

（三）抓好经办服务的“三大目标”。一是经办服务的规范。在省中心的直接领导下，我市牵头制定的《xx省医疗保障数字化经办服务规范》通过验收；二是医疗保障基层服务的示范。积极创建省级医疗保障服务示范点，同步在全市范围内开展市级基层服务示范点建设工作；创新构建共富型医保标准化“一站式”结算支付体系，实现百姓利益、安全兼容、运行效能最优。三是区域服务的拓展。积极对接四省四市医保部门，打造四省边际城市就医联网结算便捷区域，提高周边省市参保人员就医报销便捷性。

（四）抓好待遇保障“五个群体”。一是提高困难群众保障水平。将困难群众“xxx”保费由财政全额承担列入全市十大民生实事。完善防贫减贫分析系统和医疗救助人员数据库，建立长效机制。二是落实生育人员生育津贴发放工作。根据省局指示，在第一时间落地实施生育津贴政策，累计发放奖励性生育津贴xxxx人次，共计xxx.xx万元。三是统一全市公务员医疗补助政策。实现公务员医疗补助范围、筹资渠道、补助标准、结算方式等全市统一。四是优化离休干部医疗费用报销政策。创新引入就医服务项目负面清单管理和医疗费用“一站式”结算报销服务。五是保障慢病群体用药。搭建药品保障品平台，通过“百姓购药放宽”和“药店送药上门”保障慢病患者疫情期间的代购药和医保结算。

二、下半年工作打算

（一）以群众需求为导向，提高多层次医疗保障水平。一是出台门诊共济政策。目前已完成实施办法的调研草拟工作，并向分管副市长专题汇报。二是深化医疗服务价格改革。坚持“腾空间、优结构”原则，统一全市公立医疗机构医疗服务价格，理顺部分矛盾突出项目的医疗服务价格。三是积极探索地市联盟采购。按照省级统筹、省市联动、市级联合的要求，争取牵头开展部分药品市级联合带量采购工作。

（二）以改革创新为动力，打造高效便捷的公共服务。一是加快建设国家医保局参保人员个人信息授权查询使用示范点。构建就医信息查询、个人健康管理、第三方应用查询，以及授权查询安全管理的合理应用机制。二是打造四省边际城市就医联网结算便捷区域。力争实现医保参保人员在边际城市跨省门诊互联互通、跨省就医免备案、跨省异地零星报销和医保关系转移接续一网通办。

（三）以协同管理为手段，筑牢医保基xx全防线。一是推进智能监管系统功能和相应管理制度落地，实现基金监管从事后向事中、事前延伸和转变。二是持续保持打击欺诈骗保高压态势，引入第三方机构参与基金监管。三是落实医保信用评价机制。对x类主体进行医保信用评价，推进两定单位信用分级管理，实施以信用管理为基础的两定机构全生命周期综合监管体系。

相关热词搜索： 市级 工作总结 下半年 医疗保障局上半年工作总结和下半年工作安排市级