【医院典型】新时期军队医院卫生经济管理改革经验材料（全文）

新时期军队医院卫生经济管理改革经验材料面对激烈竞争的医疗市场,我院为实现医院经济跨越式发展,积极深化改革,开拓创新,探索和实践新时期军队医院经营管理模式,于2013年1月在全院推行了全成本核算管理和物下面是小编为大家整理的【医院典型】新时期军队医院卫生经济管理改革经验材料（全文）,供大家参考。

新时期军队医院卫生经济管理改革经验材料

面对激烈竞争的医疗市场,我院为实现医院经济跨越式发展,积极深化改革,开拓创新,探索和实践新时期军队医院经营管理模式,于2013年1月在全院推行了全成本核算管理和物资集中采购与供应工作。通过正确运用经济杠杆作用,引进竞争机制和激励机制,进一步强化了全体员工的成本意识、效益意识、创收意识和管理意识,取得了较好的成绩。2013年医疗收入同比增长28.4%,成本率下降了7.2个百分点;物资采购综合节省率达12.6%。实现了医院社会效益和经济效益双丰收。我们的做法主要有以下几个方面。

一、统一思想,更新观念,以求实的精神提高对新时期军队医院经济管理改革的认识

2013年以来,医院党委认真执行上级文件精神,分析形势,统一思想,坚定信心,锐意改革,紧抓卫生经济管理改革工作不放松。通过周会、讲评和请专家授课进行经常性教育,使全体员工提高了对新时期军队医院卫生经济管理改革的认识。

（一）认清了落实总部文件精神是加强军队医院建设,实现保障有力的重要举措 

医院提高医疗保障能力,就必须走质量建院之路,向管理要效益。按照财务归口管理的要求,建立医院“三个一”经济管理新模式,将从根本上解决过去多口管理、资金分散、底数不清、存有漏洞的问题,对增强医院经济宏观调控能力,控制经费收支,加强经济管理,提高经济效益,将起到重要作用。

（二）认清了推行全成本核算是对医院适应市场经济提出的新要求 

军队医院要从计划经济走向市场经济,要想在激烈竞争的市场经济条件下生存和发展,就必须要改变过去不完全成本核算的方法,采用先进、科学的经济管理方法—全面进行成本核算。通过全成本核算管理,把帐目算清、成本算实、收益算准;解决科室之间盲目争设备、争空间、争人力的问题,实现卫生资源的最优化组合,增强大家的创收意识、成本意识、效益观念。

（三）认清了物资集中采购与供应是解决重钱轻物、防止实物资产浪费和流失的有力手段 

由于编制体制和历史原因,医院的物资采、供、管都是分散管理,分散采购,分散供应,造成物资质量、价格和供应难以保障。另外,有资料显示:国际上实行政府采购制度后,通常可节约采购费用10%左右,我国实行政府采购制度后,节约率达13%。据统计我院每年采购物资的总金额在1亿元左右,为此,成立经济物资专门管理机构,实行经费集中管理、物资集中采购势在必行。

二、健全组织,明确职能,以合理的机构加强对新时期军队医院经济管理工作的领导

在统一思想,提高认识的基础上,为全面落实总部《军队医院会计核算管理办法》,通过学习兄弟单位的经验,结合医院实际,健全了组织机构,明确了责任。

（一）成立医院经济管理领导小组 

其主要职责是:监督医院对国家有关财经法规和军队有关规章制度的执行情况;协助院党委审议年度经济预决算方案与经费收支计划;研究和培育医院在医疗市场中的核心竞争力,指导全员努力开拓市场,解决医院经济运行中出现的问题;检查经费收支计划及预、决算执行情况,研究解决院科两级核算工作中出现的问题;指导医院院科两级分配,研究审议院级劳务提成分配及奖惩中的有关问题。

（二）成立经济管理办公室 

经济管理办公室(简称经管办)作为独立的职能部门,直属院首长领导。按照军队医院经济管理“三个一”模式的要求,下设财务科、核算科和物资采购供应科。其主要职能是:在院长、政委直接领导下,参加编制医院经费预算和决算,并督促实施;负责全院财务的监督检查;研究制定医院卫生经济管理办法,负责医疗成本核算和效益分析与评估工作;参加医院经营战略的制定;监督检查全院医疗收费标准执行情况;负责医疗器械、药品、卫生材料等在内的医疗物资的采购供应。

（三）成立科室经济管理小组 

科室经济管理小组组长由科领导担任,小组设经济管理秘书一名,承办经济管理工作的有关事宜。其职责是:在科主任领导下工作,积极组织科内各项经济活动分析;搞好为部队服务工作;组织开展增收节支活动,实施有效的成本控制;督促医务人员加强收费、记账与欠费等管理,减少和杜绝错收、漏收,欠费、逃费等现象发生;组织好内部二次分配活动。

三、建章立制,理顺流程,以严格的制度规范新时期军队医院经济管理工作的行为

在充分酝酿的基础上,规范了医院卫生经济管理的工作范围、建立健全了各项规章制度,制定了各类人员职责,使医院的经济管理工作更加具体和明确,有章可循,有法可依。

（一）财务管理工作进一步细化 

1、完善了财务管理制度。结合医院实际,修改完善了《医院财务管理规定》。在经费审批上严格执行院党委“一支笔”审批制度,严格审批权限和范围;在经费使用上严格执行预算方案,确保年度经费收支平衡。

2、强化了预算管理定期分析汇报制度。根据年初预算的科目设置,每月有预算执行情况统计表,每季和半年及年终有预算执行情况分析和财务管理情况分析报告,及时给院首长和部领导反馈经费收支信息,以确保各项开支合理,收支平衡。

3、坚持了审计监督制度。财务科每半年对全院有经费往来的单位和部门进行一次业务审计,督促大家严格执行国家的财经方针政策和军队的财务规章制度。通过检查讲评,保证了财务制度和会计法规在全院财务工作中的贯彻落实,推进了医院财务管理水平的全面提高。

（三）成本核算工作进一步深化 

1、规范了院、科两级成本核算原则。院、科两级核算采用医院“军字一号工程”数据,保证核算方法的科学性,核算程序的一致性,核算数据的准确性。同时依据《军队医院会计核算管理办法》的要求,医院从医疗收费、记帐到核算,采取“权责发生制”的原则。

2、建立了收支信息渠道。采用医院“军字一号工程”接口提取数据,为了保证医疗成本核算准确、及时,医院规范了全院各成本摊点的统计报表,明确了成本核算报表及上报时限,并要求将核算结果和收费情况及时向科室反馈。通过建立医疗成本核算双向信息渠道,使医院医疗成本核算的工作做到了信息反馈通畅、及时、准确、有效。

3、出台了《医院科级医疗成本核算管理办法》,理顺了成本核算工作流程。医疗收入生成单位要做到日清月结、本期核算;医疗成本生成单位,将直接成本逐日统计,间接成本月底摊销;核算部门依其上报数据进行审核、统计、汇总、核算等工作程序,并将核算结果利用网络于每月10日以前发至院领导、相关部门和科室的电子邮箱内。因此,确保了成本核算工作流程的正常运行,提高了核算工作质量。

（三）物资集中采购与供应工作进一步强化 

1、制定了各类物资采购供应管理办法。依据《北京军区物资采购供应管理细则》,医院先后制定了《医院通用物资采购供应管理办法》、《医院医用卫生材料采购供应管理办法》、《医院医疗设备采购供应管理办法》、《医院药品采购供应管理办法》等文件,全面地规范了物资采购与供应行为。

2、建立健全了物资管理制度。医院的物资实现了统一筹划、统一采供、统一核算、统一管理的管理模式。强化了物资微机管理,严格审查、验收,完善了出入库登记及挂账;定期盘点清查,做到了账账、账物、账卡相符,防止盲目采购造成积压,增大成本支出。

四、明确思路,求真务实,以严谨的方案确保对新时期军队医院经济管理工作的实践

（一）清产核资,清理帐户,实现资金集中管理 

我们先后对全院及各科室固定资产进行了再清查,共查实各种仪器设备3883台(件),价值1.8亿元,报废43台(件),价值282万元,核对医院和科室仪器登记卡片3924张,建立完善了实物会计制度,保证账物、账账相符,建立了医院仪器总帐,科室明细台账;查实医疗用房8.78万平方米;营具4000件,价值350万元。按《军队医院会计核算办法》规定,重新计算了全院及科室固定资产总额及折旧额。为使资金发挥最大经济效益,按总部要求预算帐户和预算外帐户合并,撤消了其它6个帐号,只保留医院财务一个帐号,医院所有经费全部从此帐户上反映,实现了资金的集中管理。

（二）规范流程,堵塞漏洞,物资管理成效显著 

医院的物资管理与改革工作,是将全院所有需要从市场采购的物资集中由一个部门负责采购。

1、规范物资流通程序。物资管理改革的中心思想是做到管理规范、方便服务、降低成本、堵塞漏洞,根据需要我们制定了合理的、可操作的物资管理、物资采购、物资入(出)库等流程。使物资采购、供应、管理、核算、监督各个环节有章可循,真正做到物资管理趋于秩序化、规范化。

2、建立物资管理监控系统。成立了由院纪委牵头的医院物资采购监督小组,同时加强了药事委员会、器械委员会等组织对相关物资采购的监管作用,使物资统供统管工作健康有序,环环有监督。

3、总结出了“一五五”物资管理模式。通过统一计划、统一采购、统一管理、统一供应、统一支付,既保证了物资供应,又最大限度地节约了资金。据统计:2013年物资采购额近1亿元,节省金额1千余万元,综合节省率达12.6%。

（三）严格物价,收费公示,虚心接受群众监督 

1、认真落实地方政府物价标准和医疗收费公示制度。我们分别在门诊和住院大厅设置了医疗项目收费标准触摸屏,价目公开,接受监督;住院患者的各项收费有医嘱或处置描述,各类医技检查有检查结果,并落实住院费用一日清单的制度,使患者明白消费,安心治疗。

2、出台了5内部服务价格标准6,共13大类603项。对医院内部服务实行了量化管理。

3、严格物价监督工作。医院设有专职物价员,各科室设有兼职物价监督员,聘请地方卫生、物价、新闻媒体等各界人士为医院的院外物价监督员50余名,定期召开会议交流和反馈各种信息。另外在核算科建立了医疗收费投诉档案,分别将处理结果和患者的意见记录在投诉卡上。由于管理严格,医院住院患者投诉率由2003年前的0.8‰降为2013年的0.2‰。多年来,在河北省组织的医院医疗收费检查中,对医院遵守国家物价政策,严格执行标准制度情况予以好评,多次实行了免检,并评为物价收费管理先进单位。

（四）运用网络,实施监控,漏费欠费得到遏制 

医院分期分批分别对医护人员、收费人员进行了计算机专业知识的培训,提高了各类人员的业务素质,保证了网络管理系统的正常运行。利用“一号工程”,实施计价质量监控,核查收费记价录入质量,对网络中所出现的收费错误,进行了分类汇总、登记、分析,按照《医院综合目标管理责任制实施方案》,对人为因素发生的错记进行了登记、通报和扣分处理,使医疗收费的记价质量有了较大提高。同时,利用网络及时向科室通报病人的费用情况,使拖欠费得到了有效遏制。

（五）院科两级,全面核算,经济效益创历史最高 

1、院级会计全成本核算。就是以《军队医院会计核算管理办法》和《院级会计核算软件》为依据,按照全军统一规定的医院会计科目,在资产核查、帐目转接和软件对接的基础上,为适应国家医保制度改革的需要,进行了“军、地分开,医、药分开”核算;为满足上级财务、卫生部门以及医院内部经济管理需要,建立了“一套账核算,多套表反映”的核算体系;为全面、真实反映医院经济成果,便于军地医院比较,推行了院级会计核算。推行院级全成本核算工作一年多来,彻底扭转了医院过去经费多口管理,财权财力分散,医疗收支不清,家底不实,收益虚增的状况,缓解了资金供需矛盾,减少了浪费,提高了资金的使用效益。

2、科级统计全成本核算。就是在院级会计全成本核算的基础上,按照《医院科级医疗成本核算管理办法》的要求,凡是与科室有关的费用全部打入科室成本进行核算。医院实行科室全成本核算工作后,各科室在积极创收的同时,始终坚持把控制消耗、降低成本、减少人为浪费作为重要工作来抓,服务意识、创收意识、成本意识、效益观念进一步加强,取得了良好效果。2013年医疗收入同比增长28.4%,成本率下降7.2个百分点,医院经济效益创历史最高。

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