关于优质服务基层行全部资料(精选3篇)
优质服务基层行工作汇报材料
尊敬的各位领导、各位专家：
大家好！首先我代表全体干部职工，对各位专家莅临我院评价验收表示热烈欢迎！
自2022年11月以来，响应国家卫健委和省卫健委号召，积极开展优质服务基层行活动，按照以评促建、以评促改的指导方针，在医院管理水平、业务技术能力、医疗装备条件、医疗服务质量、党建精神文明建设、后勤保障供应及基础设施建设等方面都上了一个新台阶，现将我院工作开展情况向各位领导专家汇报如下：
一、医院基本情况
卫生院始建于某某年，属全民所有制事业单位，医院秉扎实开展各项基本公共卫生服务工作，着力加强基础设施建设、发展特色专科、培养专业技术人才、开展新技术、提升医疗装备水平，不断提高医院综合服务能力和水平;积极推进分级诊疗，加强医联体建设：与省级医院签署医联体合作协议，专家定期坐诊，解决疑难病症，帮助指导手术。医院专业技术水平有了大幅度提高；医疗服务质量得到了持续改进；精神文明建设得到了进一步加强，群众看病就医满意度得到进一步提高，真正实现了“以治病为中心”向“以健康为中心”转变的发展模式。
职能科室设置：医院设有党政办公室、财务科、总务科、医务科、护理部、门诊部、信息宣传科等多个职能科室。
医药护技科室设置：医院开设有全科医学科、内儿科、外科、妇产科、中医科、康复医学科、眼耳鼻咽喉科、口腔科、医学检验科、医学影像科、特检科、药剂药械科、手术室、麻醉科、病案室、消毒供应室、急诊科等18个临床及医技科室。
服务地区及人口：辖区某某个行政村，服务人口某某万人。
医院资产：某某亿元总资产，其中固定资产某某亿元。
医疗设备配置：拥有螺旋CT、彩超、电子胃肠镜、DR、C型臂、全自动生化分析仪、腹腔镜等万元以上设备某某台件，为临床工作的开展提供了坚实的保障。
业务工作量：全年门诊接诊某某人次；出院病人某某人次，年手术某某台次，，业务收入某某万元，病床使用率某某%，治愈好转率某某%。
二、迎评准备情况
（一）、认真组织，全院动员，扎实推进迎评工作
自开展优质服务基层行活动以来，我院按照上级卫健部门的有关要求，严格对照《山东省乡镇卫生院建设与管理标准--创建与评价指南》和《乡镇卫生院服务能力评价指南》规定，全力推进，认真组织，全院动员，全员参与，确保各项工作有序开展。
一是健全组织，明确职责。医院成立了优质服务基层行工作领导小组，建立了一把手负总责、班子成员分工负责、职能科室组织协调、科室主任各负其责的工作机制。制定下发了《优质服务基层行工作实施方案》和配套措施，确定了工作目标、工作要求、实施步骤，做到了任务到科、到人，明确分工，不留空白。
二是积极动员，抓好落实。自2022年11月优质服务基层行活动工作启动后，医院立即召开了全院工作动员大会，全力以赴投入到创评工作中来，严格对照评价标准和实施细则，将各章节、条款逐条划分，逐项分解，责任到人，考核到人，定期进行调度，不定期进行互评、互查，对发现的问题明确专人，限时解决，确保迎评工作稳步推进。
三是借鉴学习，不断完善。为做好迎评工作，医院组织人员到上级医院参观学习，积极参加省、市级学习培训，院长亲自组织全员系统培训。同时，对我院在各项检查工作中存在的问题，逐一梳理，仔细查找不足，及时整改问题，做到了在检查中学习，在学习中提高。
四是评建结合，持续改进。在迎评工作中，我们牢牢把握“以评促建、以评促改、评建并举、重在内涵”的指导方针，把开展优质服务基层行与日常工作有机结合，把PDCA持续改进的理念贯穿在各项日常工作中。对自评中发现的问题，都结合日常工作制定了整改措施，及时进行解决，不断加以完善，做到“以创建改进工作、以工作推进创建”，使医院各项工作得到了持续改进和提高。
（二）、突出公益性与社会性，注重发挥医院的区域卫生中心作用
1、始终坚持“全心全意为人民健康服务”的宗旨，牢记使命，依法执业。医院无超范围行医的行为，无超范围执业。医院无对外出租、承包科室，无虚假、违法医疗广告，未发生过经鉴定定性为二级及以上负主要责任的医疗事故。
2、积极开展新技术新业务，我院能够完成本地常见病、多发病、危急和部分疑难重症的诊治任务，各科室各专业每年均积极开展新技术、新项目，2022年，全院开展新技术、新项目某某项。
3、积极开展门诊预约服务、志愿者服务等工作。采取全成本核算、绩效考核等措施，不断完善内部运行机制，细化工作指标，建立了“多劳多得、优劳优酬”的分配机制。以人性化服务为总抓手，持续开展三好一满意、“送健康、送温暖”等活动，不断加强医德医风教育，进行法律法规培训，畅通患者投诉渠道，维护患者权益，保障患者安全，优化患者就医流程，执行无烟医院标准，得到了患者好评。
4、医院不断完善公共卫生工作防控体系，建立健全了各类突发事件和公共卫生事件应急预案，使职工的应急素质和医院的整体应急能力得到增强。在抗击2022年强台风“利奇马”带来的洪涝灾害中，医院反应迅速，应对及时，在上级专业机构的指导下展开灾后消杀防疫工作，确保了我辖区灾后无大疫。积极开展各种健康义诊工作，年组织健康咨询和义诊等公益性活动10余次。
（三）、强化质量管理，促进医疗质量持续改进和提高
医院坚持质量强院，不断增强为患者服务的能力，以优质服务基层行活动为契机，进一步强化了日常管理、考核和监督，努力在质量管理上实现规范化、制度化、系统化、全员化。
1、以政治建设为重点，实现党建各项工作新提升。院党支部坚决贯彻落实党要管党、从严治党的部署要求，自觉肩负起全面从严治党的主体责任，把思想从严、管党从严、执纪从严、作风从严、反腐从严贯穿到各项工作中，不断强化党员干部的政治意识、大局意识、核心意识、看齐意识。定期召开组织生活会、民主生活会，专题党课学习，党员领导干部参加双重组织生活等一系列制度机制，以制度保障党建责任落实。
2、加强基础质量管理，认真落实核心制度。医院围绕基础质量、环节质量和终末质量管理，认真贯彻落实人员岗位责任制及医疗技术操作规
范。对核心制度进行了细化、量化，使之更具可操作性，培训传达到各个科室，要求医务人员知晓率100%。加强信息化建设，提高信息化水平。
3、健全质量管理组织，及时督导解决问题。医院健全了院科两级质量管理体系，严格落实院长查房制度，及时了解医院运行过程中各部门各环节的隐患，及时发现问题，解决问题。职能科室每月开展医护质量检查，针对工作中的薄弱环节，检查核心制度的落实情况，对检查中发现的问题，及时反馈给科室进行改进，促进了医疗质量的持续改进。
4、推行患者安全目标管理，确保医疗安全。各科室严格执行查对制度，注重手术安全核查、临床用血管理、临床实验室管理、危急值报告制度管理，确保手术、输血、用药、检验等各医疗服务环节的安全。积极学习法律法规，增强了医务人员的法律意识、安全意识，近年来未发生重大医疗事故。
5、加强业务培训与考核，打造学习型人才队伍。医院每月定期组织院内业务学习，通过技术操作比赛、三基三严考试检验培训成效，并将结果与职工的绩效工资、晋职晋级、岗位聘用等直接挂钩，形成了有培训、有考核、有奖惩、有改进的良性循环。为加快青年医师成长，使一批中青年骨干成为医院发展的中坚力量，医院每年选派10余名医护人员到省级医院专科进修学习，同时定期邀请省级专家到我院坐诊开展教学查房讲座，带动了医院整体水平的不断提升。
6、加强重点科室管理，确保院感质量安全。强化手卫生依从性，全院统一配备使用抗菌洗手液，对重点科室重点部门开展重点监测，定期对环境卫生学、消毒灭菌效果进行监测督导，及时汇总分析监测结果，发现危险因素，落实有效的预防控制办法，通过监测--控制--监测，最终减少院内感染的发生，提高了医疗护理质量，长期以来无院内感染的爆发流行。
持续加强对医疗废物的管理，定期督导考核，发现问题及时反馈整改，我院在医疗废弃物分类收集包装储存运送交接等环节严格按照规范操作，有效预防了医院感染的发生。医院污水处理设备运转正常，污水排放达标。
7、加强护理管理，改进护理质量。多年来，医院高度重视护理工作，对护理工作实施目标管理，建立健全了护理管理体系，实行护士岗位责任制和目标管理责任制，落实各项护理常规，加强不良事件报告管理，严格执行护理行政查房制度，加强督查分级护理制度执行情况及防跌倒、防坠床护理措施的落实情况，积极开展优质护理工作，对患者提供全面、全程、专业、人性化的护理服务，病人满意度不断提高。
8、加强药事管理，推进临床合理用药。建立了以院长为组长的药事管理与药物治疗学管理委员会，加强药剂管理，规范采购、储存、调剂，执行《处方管理办法》，开展处方点评，优先合理使用基本药物，开展抗菌药物临床应用管理，按规定报告不良反应，全面落实质量管理与改进制度，提供用药咨询服务，促进临床合理用药。积极推广中医药适宜技术，提供具有中医特色的康复和健康指导服务。
（四）、不断加强医院文化和信息化建设，提升后勤服务能力，为发展提供坚实保障
一是积极推进医院文化建设。医院文化是医院的灵魂，是医院精神凝聚的载体。我院始终践行社会主义核心价值观，抓管理、重质量、强内涵、促发展。
三是加快医院信息化建设。近年来，我院一直致力于信息化医院建设，建立和完善了医院管理信息系统，实现了院内管理信息化。能满足医院管理、临床工作和各级卫生行政管理部门对医院法定统计信息的需要。
四是做实做细基本公共卫生服务工作。免费向群众提供14项国家基本公共卫生服务，开展农村适龄妇女两癌筛查和待孕妇女免费发放叶酸等重大公共卫生服务项目。家庭医生签约工作扎实开展，老年人签约率达到某某以上，计生特殊家庭签约率某某％，贫困人口签约率某某％，重点人群续约率某某%以上。
五是做好财务后勤保障，营造安全就医环境。健全财务制度，加强价格管理，实行成本核算，降低运行成本，对医院各项诊疗、检查价格进行公示。做好后勤保障和消防安全工作，水、电、汽、物资供应、餐饮等后勤工作安全、有序、到位，未发生一例安全责任事故，保障了医院工作顺利开展。
3、自评情况及自评中发现的问题
对照标准要求，经医院多轮自查、整改，我院自评基本指标某个A，占比某某%；某某个B，占比某某%；某某个C，占比某某%。，达到了标准要求。自优质服务基层行活动以来，我们对照标准查不足，对照先进找差距，在不断的改进和完善中，医院的职工队伍得到锤炼，管理水平得到提高，医院“质量、安全、服务、管理、绩效”等方面都取得了显著的成效。但是，仍有许多地方存在不足，今后需要认真整改。评审只是起点，任重而道远，医疗质量改进、医疗服务能力提升永远在路上。
我们深信，通过各位专家的检查和指导，必将对我院今后的各项工作起到极大的推进作用，为我们持续改进提供新的强大动力。我们将虚心听取各位专家的意见，针对存在的问题再加力度，再添举措，不断改进，持续提升卫生院综合服务能力，做好群众健康的守门人。
优质服务基层行工作汇报材料
尊敬的各位领导、各位专家：
大家好！首先我代表全体干部职工，对各位专家莅临我院评价验收表示热烈欢迎！
自2022年11月以来，响应国家卫健委和省卫健委号召，积极开展优质服务基层行活动，按照以评促建、以评促改的指导方针，在医院管理水平、业务技术能力、医疗装备条件、医疗服务质量、党建精神文明建设、后勤保障供应及基础设
施建设等方面都上了一个新台阶，现将我院工作开展情况向各位领导专家汇报如下：
一、医院基本情况
卫生院始建于某某年，属全民所有制事业单位，医院秉扎实开展各项基本公共卫生服务工作，着力加强基础设施建
设、发展特色专科、培养专业技术人才、开展新技术、提升
医疗装备水平，不断提高医院综合服务能力和水平;积极推
进分级诊疗，加强医联体建设：与省级医院签署医联体合作协议，专家定期坐诊，解决疑难病症，帮助指导手术。医院专业技术水平有了大幅度提高；医疗服务质量得到了持续改
进；精神文明建设得到了进一步加强，群众看病就医满意度得到进一步提高，真正实现了“以治病为中心”向“以健康为中心”转变的发展模式。
职能科室设置：医院设有党政办公室、财务科、总务科、医务科、护理部、门诊部、信息宣传科等多个职能科室。
医药护技科室设置：医院开设有全科医学科、内儿科、外科、妇产科、中医科、康复医学科、眼耳鼻咽喉科、口
腔科、医学检验科、医学影像科、特检科、药剂药械科、手
术室、麻醉科、病案室、消毒供应室、急诊科等18个临床
及医技科室。
服务地区及人口：辖区某某个行政村，服务人口某某万人。
医院资产：某某亿元总资产，其中固定资产某某亿元。
医疗设备配置：拥有螺旋CT、彩超、电子胃肠镜、DR、C型臂、全自动生化分析仪、腹腔镜等万元以上设备某某台件，为临床工作的开展提供了坚实的保障。
业务工作量：全年门诊接诊某某人次；出院病人某某人次，年手术某某台次，，业务收入某某万元，病床使用率某某%，治愈好转率某某%。
二、迎评准备情况
（一）、认真组织，全院动员，扎实推进迎评工作
自开展优质服务基层行活动以来，我院按照上级卫健部
门的有关要求，严格对照《山东省乡镇卫生院建设与管理标
准--创建与评价指南》和《乡镇卫生院服务能力评价指南》规定，全力推进，认真组织，全院动员，全员参与，确保各项工作有序开展。
一是健全组织，明确职责。医院成立了优质服务基层行工作领导小组，建立了一把手负总责、班子成员分工负责、职能科室组织协调、科室主任各负其责的工作机制。制定下发了《优质服务基层行工作实施方案》和配套措施，确定了工作目标、工作要求、实施步骤，做到了任务到科、到人，明确分工，不留空白。
二是积极动员，抓好落实。自2022年11月优质服务基
层行活动工作启动后，医院立即召开了全院工作动员大会，全力以赴投入到创评工作中来，严格对照评价标准和实施细则，将各章节、条款逐条划分，逐项分解，责任到人，考核到人，定期进行调度，不定期进行互评、互查，对发现的问题明确专人，限时解决，确保迎评工作稳步推进。
三是借鉴学习，不断完善。为做好迎评工作，医院组织
人员到上级医院参观学习，积极参加省、市级学习培训，院长亲自组织全员系统培训。同时，对我院在各项检查工作中存在的问题，逐一梳理，仔细查找不足，及时整改问题，做到了在检查中学习，在学习中提高。
四是评建结合，持续改进。在迎评工作中，我们牢牢把
握“以评促建、以评促改、评建并举、重在内涵”的指导方
针，把开展优质服务基层行与日常工作有机结合，把PDCA
持续改进的理念贯穿在各项日常工作中。对自评中发现的问
题，都结合日常工作制定了整改措施，及时进行解决，不断
加以完善，做到“以创建改进工作、以工作推进创建”，使
医院各项工作得到了持续改进和提高。
（二）、突出公益性与社会性，注重发挥医院的区域卫
生中心作用
1、始终坚持“全心全意为人民健康服务”的宗旨，牢记使命，依法执业。医院无超范围行医的行为，无超范围执
业。医院无对外出租、承包科室，无虚假、违法医疗广告，未发生过经鉴定定性为二级及以上负主要责任的医疗事故。
2、积极开展新技术新业务，我院能够完成本地常见病、多发病、危急和部分疑难重症的诊治任务，各科室各专业每
年均积极开展新技术、新项目，2022年，全院开展新技术、新项目某某项。
3、积极开展门诊预约服务、志愿者服务等工作。采取
全成本核算、绩效考核等措施，不断完善内部运行机制，细
化工作指标，建立了“多劳多得、优劳优酬”的分配机制。
以人性化服务为总抓手，持续开展三好一满意、“送健康、送温暖”等活动，不断加强医德医风教育，进行法律法规培
训，畅通患者投诉渠道，维护患者权益，保障患者安全，优
化患者就医流程，执行无烟医院标准，得到了患者好评。
4、医院不断完善公共卫生工作防控体系，建立健全了
各类突发事件和公共卫生事件应急预案，使职工的应急素质
和医院的整体应急能力得到增强。在抗击2022年强台风“利
奇马”带来的洪涝灾害中，医院反应迅速，应对及时，在上
级专业机构的指导下展开灾后消杀防疫工作，确保了我辖区
灾后无大疫。积极开展各种健康义诊工作，年组织健康咨询
和义诊等公益性活动10余次。
（三）、强化质量管理，促进医疗质量持续改进和提高
医院坚持质量强院，不断增强为患者服务的能力，以优
质服务基层行活动为契机，进一步强化了日常管理、考核和
监督，努力在质量管理上实现规范化、制度化、系统化、全
员化。
1、以政治建设为重点，实现党建各项工作新提升。院
党支部坚决贯彻落实党要管党、从严治党的部署要求，自觉
肩负起全面从严治党的主体责任，把思想从严、管党从严、执纪从严、作风从严、反腐从严贯穿到各项工作中，不断强
化党员干部的政治意识、大局意识、核心意识、看齐意识。
定期召开组织生活会、民主生活会，专题党课学习，党员领
导干部参加双重组织生活等一系列制度机制，以制度保障党
建责任落实。
2、加强基础质量管理，认真落实核心制度医院围绕
基础质量、环节质量和终末质量管理，认真贯彻落实人员岗
位责任制及医疗技术操作规范。对核心制度进行了细化、量
化，使之更具可操作性，培训传达到各个科室，要求医务人
员知晓率100%。加强信息化建设，提高信息化水平。
3、健全质量管理组织，及时督导解决问题医院健全
了院科两级质量管理体系，严格落实院长查房制度，及时了
解医院运行过程中各部门各环节的隐患，及时发现问题，解
决问题。职能科室每月开展医护质量检查，针对工作中的薄
弱环节，检查核心制度的落实情况，对检查中发现的问题，及时反馈给科室进行改进，促进了医疗质量的持续改进。
4、推行患者安全目标管理，确保医疗安全。各科室严
格执行查对制度，注重手术安全核查、临床用血管理、临床
实验室管理、危急值报告制度管理，确保手术、输血、用药、检验等各医疗服务环节的安全。积极学习法律法规，增强了
医务人员的法律意识、安全意识，近年来未发生重大医疗事
故。
5、加强业务培训与考核，打造学习型人才队伍医院
每月定期组织院内业务学习，通过技术操作比赛、三基三严
考试检验培训成效，并将结果与职工的绩效工资、晋职晋级、岗位聘用等直接挂钩，形成了有培训、有考核、有奖惩、有
改进的良性循环。为加快青年医师成长，使一批中青年骨干
成为医院发展的中坚力量，医院每年选派10余名医护人员
到省级医院专科进修学习，同时定期邀请省级专家到我院坐
诊开展教学查房讲座，带动了医院整体水平的不断提升。
6、加强重点科室管理，确保院感质量安全强化手卫
生依从性，全院统一配备使用抗菌洗手液，对重点科室重点
部门开展重点监测，定期对环境卫生学、消毒灭菌效果进行
监测督导，及时汇总分析监测结果，发现危险因素，落实有
效的预防控制办法，通过监测--控制--监测，最终减少院内
感染的发生，提高了医疗护理质量，长期以来无院内感染的爆发流行。持续加强对医疗废物的管理，定期督导考核，发
现问题及时反馈整改，我院在医疗废弃物分类收集包装储存
运送交接等环节严格按照规范操作，有效预防了医院感染的发生。医院污水处理设备运转正常，污水排放达标。
7、加强护理管理，改进护理质量多年来，医院高度
重视护理工作，对护理工作实施目标管理，建立健全了护理
管理体系，实行护士岗位责任制和目标管理责任制，落实各
项护理常规，加强不良事件报告管理，严格执行护理行政查
房制度，加强督查分级护理制度执行情况及防跌倒、防坠床
护理措施的落实情况，积极开展优质护理工作，对患者提供
全面、全程、专业、人性化的护理服务，病人满意度不断提
高。
8、加强药事管理，推进临床合理用药。建立了以院长
为组长的药事管理与药物治疗学管理委员会，加强药剂管
理，规范采购、储存、调剂，执行《处方管理办法》，开展处方点评，优先合理使用基本药物，开展抗菌药物临床应用
管理，按规定报告不良反应，全面落实质量管理与改进制度，提供用药咨询服务，促进临床合理用药。积极推广中医药适宜技术，提供具有中医特色的康复和健康指导服务。
（四）、不断加强医院文化和信息化建设，提升后勤服务能力，为发展提供坚实保障
一是积极推进医院文化建设医院文化是医院的灵魂，是医院精神凝聚的载体。我院始终践行社会主义核心价值观，抓管理、重质量、强内涵、促发展。
三是加快医院信息化建设。近年来，我院一直致力于信息化医院建设，建立和完善了医院管理信息系统，实现了院
内管理信息化。能满足医院管理、临床工作和各级卫生行政
管理部门对医院法定统计信息的需要。
四是做实做细基本公共卫生服务工作免费向群众提供14项国家基本公共卫生服务，开展农村适龄妇女两癌筛查和待孕妇女免费发放叶酸等重大公共卫生服务项目。家庭医生
签约工作扎实开展，老年人签约率达到某某以上，计生特殊家
庭签约率某某％，贫困人口签约率某某％，重点人群续约率某某%以上。
五是做好财务后勤保障，营造安全就医环境健全财务制度，加强价格管理，实行成本核算，降低运行成本，对医
院各项诊疗、检查价格进行公示。做好后勤保障和消防安全工作，水、电、汽、物资供应、餐饮等后勤工作安全、有序、到位，未发生一例安全责任事故，保障了医院工作顺利开展。
三、自评情况及自评中发现的问题
对照标准要求，经医院多轮自查、整改，我院自评基本
指标某个A，占比某某%；某某个B，占比某某%；某某个C，占比某某%。，达到了标准要求。自优质服务基层行活动以来，我们对照标
准查不足，对照先进找差距，在不断的改进和完善中，医院的职工队伍得到锤炼，管理水平得到提高，医院“质量、安全、服务、管理、绩效”等方面都取得了显著的成效。但是，仍有许多地方存在不足，今后需要认真整改。评审只是起点，任重而道远，医疗质量改进、医疗服务能力提升永远在路上。
我们深信，通过各位专家的检查和指导，必将对我院今
后的各项工作起到极大的推进作用，为我们持续改进提供新
的强大动力。我们将虚心听取各位专家的意见，针对存在的问题再加力度，再添举措，不断改进，持续提升卫生院综合
服务能力，做好群众健康的守门人。
优质服务基层行工作汇报材料
尊敬得各位领导、各位专家:
大家好！首先我代表全体干部职工,对各位专家莅临我院评价验收表示热烈欢迎！
自2022年1１月以来,响应国家卫健委与省卫健委号召,积极开展优质服务基层行活动,按照以评促建、以评促改得指导方针,在医院管理水平、业务技术能力、医疗装备条件、医疗服务质量、党建精神文明建设、后勤保障供应及基础设施建设等方面都上了一个新台阶,现将我院工作开展情况向各位领导专家汇报如下:
一、医院基本情况
卫生院始建于某＊年,属全民所有制事业单位,医院秉扎实开展各项基本公共卫生服务工作,着力加强基础设施建设、发展特色专科、培养专业技术人才、开展新技术、提升医疗装备水平,不断提高医院综合服务能力与水平;积极推进分级诊疗,加强医联体建设:与省级医院签署医联体合作协议,专家定期坐诊,解决疑难病症,帮助指导手术。医院专业技术水平有了大幅度提高;医疗服务质量得到了持续改进;精神文明建设得到了进一步加强,群众瞧病就医满意度得到进一步提高,真正实现了“以治病为中心”向“以健康为中心”转变得发展模式。
职能科室设置:医院设有党政办公室、财务科、总务科、医务科、护理部、门诊部、信息宣传科等多个职能科室。
医药护技科室设置:医院开设有全科医学科、内儿科、外科、妇产科、中医科、康复医学科、眼耳鼻咽喉科、口腔科、医学检验科、医学影像科、特检科、药剂药械科、手术室、麻醉科、病案室、消毒供应室、急诊科等18个临床及医技科室。
服务地区及人口:辖区某＊个行政村,服务人口＊＊万人。
医院资产:某＊亿元总资产,其中固定资产＊＊亿元、医疗设备配置:拥有螺旋CＴ、彩超、电子胃肠镜、DR、Ｃ型臂、全自动生化分析仪、腹腔镜等万元以上设备某＊台件,为临床工作得开展提供了坚实得保障。
业务工作量:全年门诊接诊＊某人次;出院病人＊某人次,年手术＊＊台次,,业务收入某＊万元,病床使用率某某%,治愈好转率某＊％、二、迎评准备情况
(一)、认真组织,全院动员,扎实推进迎评工作
自开展优质服务基层行活动以来,我院按照上级卫健部门得有关要求,严格对照《山东省乡镇卫生院建设与管理标准——创建与评价指南》与《乡镇卫生院服务能力评价指南》规定,全力推进,认真组织,全院动员,全员参与,确保各项工作有序开展。
一就是健全组织,明确职责。医院成立了优质服务基层行工作领导小组,建立了一把手负总责、班子成员分工负责、职能科室组织协调、科室主任各负其责得工作机制。制定下发了《优质服务基层行工作实施方案》与配套措施,确定了工作目标、工作要求、实施步骤,做到了任务到科、到人,明确分工,不留空白。
二就是积极动员,抓好落实。自２０18年11月优质服务基层行活动工作启动后,医院立即召开了全院工作动员大会,全力以赴投入到创评工作中来,严格对照评价标准与实施细则,将各章节、条款逐条划分,逐项分解,责任到人,考核到人,定期进行调度,不定期进行互评、互查,对发现得问题明确专人,限时解决,确保迎评工作稳步推进。
三就是借鉴学习,不断完善。为做好迎评工作,医院组织人员到上级医院参观学习,积极参加省、市级学习培训,院长亲自组织全员系统培训。同时,对我院在各项检查工作中存在得问题,逐一梳理,仔细查找不足,及时整改问题,做到了在检查中学习,在学习中提高。
四就是评建结合,持续改进。在迎评工作中,我们牢牢把握“以评促建、以评促改、评建并举、重在内涵"得指导方针,把开展优质服务基层行与日常工作有机结合,把ＰDCA持续改进得理念贯穿在各项日常工作中。对自评中发现得问题,都结合日常工作制定了整改措施,及时进行解决,不断加
以完善,做到“以创建改进工作、以工作推进创建”,使医院各项工作得到了持续改进与提高。
(二)、突出公益性与社会性,注重发挥医院得区域卫生中心作用
1、始终坚持“全心全意为人民健康服务”得宗旨,牢记使命,依法执业。医院无超范围行医得行为,无超范围执业。医院无对外出租、承包科室,无虚假、违法医疗广告,未发生过经鉴定定性为二级及以上负主要责任得医疗事故。
2、积极开展新技术新业务,我院能够完成本地常见病、多发病、危急与部分疑难重症得诊治任务,各科室各专业每年均积极开展新技术、新项目,２01８年,全院开展新技术、新项目某＊项、3、积极开展门诊预约服务、志愿者服务等工作。采取全成本核算、绩效考核等措施,不断完善内部运行机制,细化工作指标,建立了“多劳多得、优劳优酬”得分配机制。以人性化服务为总抓手,持续开展三好一满意、“送健康、送温暖"等活动,不断加强医德医风教育,进行法律法规培训,畅通患者投诉渠道,维护患者权益,保障患者安全,优化患者就医流程,执行无烟医院标准,得到了患者好评、4、医院不断完善公共卫生工作防控体系,建立健全了各类突发事件与公共卫生事件应急预案,使职工得应急素质与医院得整体应急能力得到增强。在抗击2022年强台风“利奇马”带来得洪涝灾害中,医院反应迅速,应对及时,在上级专业机构得指导下展开灾后消杀防疫工作,确保了我辖区灾后无大疫。积极开展各种健康义诊工作,年组织健康咨询与义诊等公益性活动10余次。
(三)、强化质量管理,促进医疗质量持续改进与提高
医院坚持质量强院,不断增强为患者服务得能力,以优质服务基层行活动为契机,进一步强化了日常管理、考核与监督,努力在质量管理上实现规范化、制度化、系统化、全员化、1、以政治建设为重点,实现党建各项工作新提升、院党支部坚决贯彻落实党要管党、从严治党得部署要求,自觉肩负起全面从严治党得主体责任,把思想从严、管党从严、执纪从严、作风从严、反腐从严贯穿到各项工作中,不断强化党员干部得政治意识、大局意识、核心意识、瞧齐意识。定期召开组织生活会、民主生活会,专题党课学习,党员领导干部参加双重组织生活等一系列制度机制,以制度保障党建责任落实。
２、加强基础质量管理,认真落实核心制度。医院围绕基础质量、环节质量与终末质量管理,认真贯彻落实人员岗位责任制及医疗技术操作规范。对核心制度进行了细化、量化,使之更具可操作性,培训传达到各个科室,要求医务人员知晓率100％。加强信息化建设,提高信息化水平。
3、健全质量管理组织,及时督导解决问题。医院健全了院科两级质量管理体系,严格落实院长查房制度,及时了解医院运行过程中各部门各环节得隐患,及时发现问题,解决问题。职能科室每月开展医护质量检查,针对工作中得薄弱环节,检查核心制度得落实情况,对检查中发现得问题,及时反馈给科室进行改进,促进了医疗质量得持续改进、４、推行患者安全目标管理,确保医疗安全。各科室严格执行查对制度,注重手术安全核查、临床用血管理、临床实验室管理、危急值报告制度管理,确保手术、输血、用药、检验等各医疗服务环节得安全、积极学习法律法规,增强了医务人员得法律意识、安全意识,近年来未发生重大医疗事故。
5、加强业务培训与考核,打造学习型人才队伍、医院每月定期组织院内业务学习,通过技术操作比赛、三基三严考试检验培训成效,并将结果与职工得绩效工资、晋职晋级、岗位聘用等直接挂钩,形成了有培训、有考核、有奖惩、有改进得良性循环、为加快青年医师成长,使一批中青年骨干成为医院发展得中坚力量,医院每年选派10余名医护人员到省级医院专科进修学习,同时定期邀请省级专家到我院坐诊开展教学查房讲座,带动了医院整体水平得不断提升。
6、加强重点科室管理,确保院感质量安全、强化手卫生依从性,全院统一配备使用抗菌洗手液,对重点科室重点部门开展重点监测,定期对环境卫生学、消毒灭菌效果进行监测督导,及时汇总分析监测结果,发现危险因素,落实有效得预防控制办法,通过监测—－控制--监测,最终减少院内感染得发生,提高了医疗护理质量,长期以来无院内感染得爆发流行。持续加强对医疗废物得管理,定期督导考核,发现问题及时反馈整改,我院在医疗废弃物分类收集包装储存运送交接等环节严格按照规范操作,有效预防了医院感染得发生、医院污水处理设备运转正常,污水排放达标。
7、加强护理管理,改进护理质量、多年来,医院高度重视护理工作,对护理工作实施目标管理,建立健全了护理管理体系,实行护士岗位责任制与目标管理责任制,落实各项护理常规,加强不良事件报告管理,严格执行护理行政查房制度,加强督查分级护理制度执行情况及防跌倒、防坠床护理措施得落实情况,积极开展优质护理工作,对患者提供全面、全程、专业、人性化得护理服务,病人满意度不断提高。
８、加强药事管理,推进临床合理用药。建立了以院长为组长得药事管理与药物治疗学管理委员会,加强药剂管理,规范采购、储存、调剂,执行《处方管理办法》,开展处方点评,优先合理使用基本药物,开展抗菌药
物临床应用管理,按规定报告不良反应,全面落实质量管理与改进制度,提供用药咨询服务,促进临床合理用药、积极推广中医药适宜技术,提供具有中医特色得康复与健康指导服务、(四)、不断加强医院文化与信息化建设,提升后勤服务能力,为发展提供坚实保障
一就是积极推进医院文化建设。医院文化就是医院得灵魂,就是医院精神凝聚得载体、我院始终践行社会主义核心价值观,抓管理、重质量、强内涵、促发展。
三就是加快医院信息化建设。近年来,我院一直致力于信息化医院建设,建立与完善了医院管理信息系统,实现了院内管理信息化。能满足医院管理、临床工作与各级卫生行政管理部门对医院法定统计信息得需要。
四就是做实做细基本公共卫生服务工作、免费向群众提供１４项国家基本公共卫生服务,开展农村适龄妇女两癌筛查与待孕妇女免费发放叶酸等重大公共卫生服务项目。家庭医生签约工作扎实开展,老年人签约率达到＊＊以上,计生特殊家庭签约率某某％,贫困人口签约率某＊％,重点人群续约率＊某％以上、五就是做好财务后勤保障,营造安全就医环境。健全财务制度,加强价格管理,实行成本核算,降低运行成本,对医院各项诊疗、检查价格进行公示。做好后勤保障与消防安全工作,水、电、汽、物资供应、餐饮等后勤工作安全、有序、到位,未发生一例安全责任事故,保障了医院工作顺利开展。
3、自评情况及自评中发现得问题
对照标准要求,经医院多轮自查、整改,我院自评基本指标某个A,占比某＊％;＊某个B,占比＊某%;＊某个C,占比＊＊％。,达到了标准要求。自优质服务基层行活动以来,我们对照标准查不足,对照先进找差距,在不断得改进与完善中,医院得职工队伍得到锤炼,管理水平得到提高,医院“质量、安全、服务、管理、绩效”等方面都取得了显著得成效。但就是,仍有许多地方存在不足,今后需要认真整改。评审只就是起点,任重而道远,医疗质量改进、医疗服务能力提升永远在路上、我们深信,通过各位专家得检查与指导,必将对我院今后得各项工作起到极大得推进作用,为我们持续改进提供新得强大动力。我们将虚心听取各位专家得意见,针对存在得问题再加力度,再添举措,不断改进,持续提升卫生院综合服务能力,做好群众健康得守门人。
优质服务基层行总结
优质服务基层行总结
从我科开展“优质护理服务”以来，作为科室的一名护理人员，我深深的感受到我们的护理队伍从点点滴滴开始发生了变化。
在实行优质护理服务之前，我们只是机械性地执行医嘱，参与治疗，对患者的基本情景等“十明白”掌握得寥寥无几，患者提出的一些问题无从解答，凡事总让患者去问自我的主管大夫，缺乏与患者及家属的沟通，从而使患者对护士产生不信任、不满意。实行优质护理服务以来，我们采用职责制护理，即每一位职责护士根据其工作本事分管必须数量的患者，职责护士对所负责的患者供给包括基础护理、专科护理、心理护理、健康教育及康复指导等各方面的贴合护理等级规范的整体护理服务。职责护士从患者入院开始就为患者供给全程服务，患者入院后职责护士为其介绍病区情景、主管医生、护士长及饮食、用药等各个方面，让患者熟悉病区环境，从而使患者减少恐惧心理。住院后，我们会第一时间为患者准备好床单。帮忙患者做好入院指导，及时为患者做好各项辅助检查等，让患者感到了护士对他们的关心与体贴，从而有利于疾病的康复。
开展优质护理服务之前，健康教育这方面护士意识淡薄，就病论病，从不为患者讲解该病的饮食、活动、排泄等各个方面的注意事项。开展优质护理服务以来，我们对患者的健康教育日益重视，平常的饮食习惯、锻炼情景、休息时间、劳逸结合、心理等方面都要为患者做到有针对性的讲解。一般患者要做到合理饮食，定时定量，针对不一样疾病讲解疾病知识，检查和治疗，药物的不良反应，使患者了解自我的用药情景，出现某种不适能做到心中有数。介绍疾病治疗的新进展、新技术、新疗法，树立患者战胜疾病的信心。
优质护理对我们护士的要求更高了，护士要用扎实的理论知识为患者做健康教育工作，要用精湛的技术赢得患者的信任。优质护理使患者更信赖护士了，护士的价值也得到了充分的体现。既然优质护理对我们要求这么高，那么我与我的团队伙伴会继续努力，进取参与，尽我所能，带给每一位患者最优质的服务！
优质服务基层行总结
为全面提高郸城联社临柜人员文明礼仪服务水平，提升客户满意度，打造优质郸城农信服务品牌形象。8月26-27日，郸城联社特邀资深讲师牛箐在联社六楼会议室分两期对全辖营业网点负责人、大堂
经理及全体临柜人员共计160余人进行了优质文明服务提升培训。
培训中牛箐老师分别从仪容仪表、职场服务礼仪、7+7文明规范服务礼仪、6S定位管理、改变心态、提升服务温度等方面进行精彩授课。整个培训采用现场互动、形象展示、舞台演练等方式进行，过程幽默风趣、深入浅出、通俗易懂，现场气氛热烈，不仅使广大员工从服务意识、服务行为上有所提高而且从心灵深处对柜面服务和团队建设的重要意义有了更深入的理解和把握。
在如今这个竞争激烈的时代，优质服务对于我们银行来说有着非常重要的作用。如今，我在基层网点工作已近十年，十年的工作让我深深明白，柜台是银行的对外服务的窗口，是单位形象的代表，服务的好坏，直接影响到单位的形象，而临柜人员岗则是每天面对面接触客户最多的岗位，临柜人员做好服务尤其重要，为此，我总结了“三声服务”、“五个一样”和“五心服务”。
三声服务，声声入人心。大家都明白，随着服务业的完善与提升，“三声服务”愈来愈被大家重视，尤其在我们服务至上的银行业来说，对“三声服务”的要求和规范也越来越严格。“三声服务”就是：来有迎声，问有答声，走有送声。可不要小看这三声，做与不做的差距是非常大的，起到的作用也是截然不同的。所以，为了做到并做好三声服务，我们时刻都要提醒自己要注意语气、语调和说话时的姿态，持之以恒，形成习惯。
六个一样，服务至上。作为综合柜员，我们不仅仅要以最快的速度去熟悉最新业务和操作，还要有较强的主动服务意识。在没有督促的状况下，依然做到“六个一样”：领导在与不在一个样；忙与不忙一个样；业务繁琐与简单一个样；所存钱多钱少一个样；新老客户一个样；自我情绪好与不好一个样。看似简单，但要持之以恒确实是难事，所以时常需要自我安慰、自我鼓励，我们每天下班后，都要做自我小结，为自己每天的一点进步感到欣慰，为顾客对我们的认可而感到高兴。
五心服务，真情你我他。作为银行业的工作人员，对待客户真的就要像对待我们的亲人一样，需要有五心：细心，爱心，耐心，热心，责任心。对待办业务的顾客要热心，让顾客感受到热情。对于不明白业务的顾客要耐心，耐心解释和宣传最新的业务和活动。而对于每一个顾客都要有爱心，不要用不一样的眼光分别对待不一样的顾客。当然，在整个业务服务和操作过程中要做到细心，更需要有责任心，这样才能做到优质服务。
有一位经济学家曾说过：“不管你的工作是怎样的卑微，你都当付之以艺术家的精神，当有十二分热忱，这样你就会从平庸卑微的境况中解脱出来，不再有劳碌辛苦的感觉，你就能使你的工作成为乐趣，只有这样你才能真心实意的善待每一位客户。”所以我们都要真正树立“以客户为中心”的服务理念，学会换位思考和感恩。
优质服务基层行总结
根据卫生主管部门统一部署，我院认真开展了“优质服务基层行”创建活动。活动开展以来，我院结合医院实际，以创新发展为主线，切实加强医院行风建设，提升医院医疗服务能力、落实公共卫生服务、规范业务管理和完善综合管理，“优质服务基层行”要按照“分级负责、严格标准、全面覆盖、公开公正”的原则，由各科室分级负责，动员引导全院所有职工参加。活动重在建立起符合我单位实际的基层医疗卫生机构特点的服务能力标准和评价体系，按照功能定位以及现状和实际，对照国家基本标准细化工作任务措施，全方位提升服务能力、改善服务质量，自四月份以来，我院按照评价标准及指南设作出的部署，充分发挥基层党组织推动发展、服务群众、凝聚人心、促进和谐的作用为宗旨，迅速开展活动，取得了一定成效。现将自评情况汇报如下：
一、基本情况
我院对标对表认真开展自评，自评结果为：在基本条款中A档20个，B档36个，C档30个，D档2个，基本达到了基本标准，活
动开展以来铁佛寺镇中心卫生院大力提升门诊医疗服务能力，有针对性的加强本地区常见病、多发病的咨询、诊断和治疗能力；提升急诊急救能力，加强急诊、院前急救、应急能力建设；加强住院能力建设，开展与机构人员资质、技术准入、设施设备相适应的住院、手术、等服务；针对薄弱项选派医师分别到西京医院及十堰太和医院进修学习急诊急救，及疼痛技术。
合理配置和更新必要的设施设备，开展常规检验和心电、超声、X线影像等检查服务增设凝血分析分析仪、电解质分析仪、荧光免疫分析仪。合理设置门（急）诊布局，引导居民就诊。增设便民措施，轮椅、担架、药品目录及价格公示、改造无障碍通道等。完善出（入）院服务流程，加强患者健康教育和随访。加强家庭医生团队建设，推进“互联网+签约服务”，提高履约质量和效果。开展双向转诊和远程医疗服务，推动医疗资源下沉。按照国家基本公共卫生服务规范等相关要求提供基本公共卫生服务、开展健康管理，提高全社会对服务项目的知晓率和居民获得感。按照医疗质量管理办法、诊疗规范、操作常规、技术标准、服务指南等规定，开展疾病防治，加强医院感染管理和抗菌药物管理，规范处置医疗废物，促进合理用药，不断提升医疗质量，保障医疗安全，持续改善医疗卫生服务。
开展教学查房提升服务能力，定期邀请医共体单位——汉阴县中
医医院专家团队来我院开展坐诊、教学查房等工作，真正让基层老百姓不出远门在家门口就能够享受到二甲医院专家优质的医疗服务，进一步提升老百姓的就医满意度和获得感。定期展开医疗质量检查提升群众满意度。
定期对全院进行医疗质量检查工作，由院委会牵头，联合临床组、护理部、医技科室、公卫科等科室，对全院各科室的病历书写、护理文书、院感防控及其相关操作流程对照标准进行检查，对检查中存在的问题，现场指导，及时整改，提升了医疗质量安全的同时，提高群众满意度。对卫生室进行严要求高标准检查。
二、存在的问题
1、部分医疗制度及核心制度建立不全、不完善。有待与进一步建立、健全、落实各科相关制度，尤其是乡镇医院持续改进的核心制度各项制度落实不到位，部分制度已不符合现阶段医院管理的需要。规章制度及岗位职责制定不完善，职工对规章制度知晓率及执行力较弱。
2、医疗文书书写不规范，门诊处方书写不规范，各种记录不规范，急危重病人谈话记录、抢救记录、疑难病例讨论记录、死亡病人讨论记录等书写不规范，书写要求远未达到医疗文书书写质量规范要求。各种门诊日志记录登记不全、不连续、不全面。
3、部分医务工作者得过且过、进取心、责任感、主动性不强，需进一步增强工作责任感、紧迫感、危机感，增强服务意识，改进服务方式，改善医患关系，使群众对医疗机构的作风满意度明显提高。部分医务人员精神面貌差，工作期间不穿工作服、不佩戴工作证、脱岗、聊天、精神萎靡不振不能够以昂扬的工作状态投入到医疗工作当中去。
4、人员配备不足，因人员流动问题我院编制28人，职工28人其中在编在岗12人，其余人员全部由单位临时聘用，临聘人员稳定性不足，导致医疗技术发展缓慢、经费不足，有些医疗设备得不到及时维修或更新，一定程度上影响了相关业务的深入开展，专业性发展的后劲不足。
5、科室地面、玻璃普遍存在卫生脏、乱、差情况，桌面物品乱堆、乱放,影响医疗卫生单位形象。
三、整改措施
针对以上问题，主要从以下方着重提升：
1、加强科室管理，严肃劳动纪律，不断完善各类规章制度，加强各类规章制度的学习，严格执行各项规章制度，加强政治学习，不断提高职工的政治思想素质。加强医护士之间的团结协作，增进医生之间、护士之间、医护之间交流，加强团队协作能力，更好提供优质
服务。
2、积极邀请县级专家来院指导，成立医疗质量管理小组、病案质控小组，药事管理组织，院感控制组织等，加强医疗文书书写培训，严格执医疗核心制度的落实，采用教、惩相结合的办法，加大管理力度，切实规范服务行为。
3、进一步加强职工的思想教育，认真学习医务工作者道德规范，利用每周星期一政治学习和每天晨会时间加强医务工作人员道德素质修养。针对部分医务人员工作期间存在不穿工作服、不佩带工作证、脱岗、聊天、精神萎靡不振等问题。采取强力措施，规范医务人员工作行为，确保工作人员以昂扬的工作状态投入到医疗工作当中去。在服务态度整治中，要针医疗服务当中存在的冷、碰、硬、顶等问题，抓“典型”、搞评议、重处理，狠刹不良风气，树立以患者为中心的新风正气。
4、选派业务骨干外出学习，目前已经安排两名业务骨干分别在西京医院以及十堰市太和医院进修学习急诊急救以及疼痛方面知识，后续也将不断根据医生特长以及医院发展需要陆续选派到二甲三甲医院学习。另外也在加强自身学习，及《执业医师法》、《传染病防治法》、《医疗事故处理条例》、《处方管理办法》等法律法规学习，增强法制观念。加强业务学习和强化“三基”“三严”培训，熟悉业务知
识和技能，规范业务行为。开展晨会小讲堂每个医生将自己擅长领域及经典案例在讲堂上分享，利用好医共体帮扶为契机多多向上级医师请教学习，以提升业务水平。
5、我院为进一步改变医院卫生环境，各科室和各人划分。卫生区域，采取日清扫、周大扫、月评比并通报等检查形式，对卫生死角等存在的情况，利用业余时间搞好医院卫生死角的清理，使医院的环境面貌有很大的改变。通过此次医疗卫生专项整改活动的实施，我院根据存在的问题和整改措施认真完善医疗卫生各方面工作，全面促进和提升医疗服务卫生，严防医疗差错事故和纠纷发生，为群众提供安全、放心的医疗环境。树立医疗行业新风气。
优质服务基层行工作汇报材料
尊敬的各位领导、各位专家：
大家好！首先我代表全体干部职工，对各位专家莅临我院评价验收表示热烈欢迎！
自2018年11月以来，响应国家卫健委和省卫健委号召，积极开展优质服务基层行活动，按照以评促建、以评促改的指导方针，在医院管理水平、业务技术能力、医疗装备条件、医疗服务质量、党建精神文明建设、后勤保障供应及基础设施建设等方面都上了一个新台阶，现将我院工作开展情况向各位领导专家汇报如下：
一、医院基本情况
卫生院始建于**年，属全民所有制事业单位，医院秉扎实开展各项基本公共卫生服务工作，着力加强基础设施建设、发展特色专科、培养专业技术人才、开展新技术、提升医疗装备水平，不断提高医院综合服务能力和水平;积极推进分级诊疗，加强医联体建设：与省级医院签署医联体合作协议，专家定期坐诊，解决疑难病症，帮助指导手术。医院专业技术水平有了大幅度提高；医疗服务质量得到了持续改进；精神文明建设得到了进一步加强，群众看病就医满意度得到进一步提高，真正实现了“以治病为中心”向“以健康为中心”转变的发展模式。
职能科室设置：医院设有党政办公室、财务科、总务科、医务科、护理部、门诊部、信息宣传科等多个职能科室。
医药护技科室设置：医院开设有全科医学科、内儿科、外科、妇产科、中医科、康复医学科、眼耳鼻咽喉科、口腔科、医学检验科、医学影像科、特检科、药剂药械科、手术室、麻醉科、病案室、消毒供应室、急诊科等18个临床及医技科室。
服务地区及人口：辖区**个行政村，服务人口**万人。
医院资产：**亿元总资产，其中固定资产**亿元。
医疗设备配置：拥有螺旋CT、彩超、电子胃肠镜、DR、C型臂、全自动生化分析仪、腹腔镜等万元以上设备**台件，为临床工作的开展提供了坚实的保障。
业务工作量：全年门诊接诊**人次；出院病人**人次，年手术**台次，，业务收入**万元，病床使用率**%，治愈好转率**%。
二、迎评准备情况
（一）、认真组织，全院动员，扎实推进迎评工作
自开展优质服务基层行活动以来，我院按照上级卫健部门的有关要求，严格对照《山东省乡镇卫生院建设与管理标准--创建与评价指南》和《乡镇卫生院服务能力评价指南》规定，全力推进，认真组织，全院动员，全员参与，确保各项工作有序开展。
一是健全组织，明确职责。医院成立了优质服务基层行工作领导小组，建立了一把手负总责、班子成员分工负责、职能科室组织协调、科室主任各负其责的工作机制。制定下发了《优质服务基层行工作实施方案》和配套措施，确定了工作目标、工作要求、实施步骤，做到了任务到科、到人，明确分工，不留空白。
二是积极动员，抓好落实。自2018年11月优质服务基层行活动工作启动后，医院立即召开了全院工作动员大会，全力以赴投入到创评工作中来，严格对照评价标准和实施细则，将各章节、条款逐条划分，逐项分解，责任到人，考核到人，定期进行调度，不定期进行互评、互查，对发现的问题明确专人，限时解决，确保迎评工作稳步推进。
三是借鉴学习，不断完善。为做好迎评工作，医院组织人员到上级医院参观学习，积极参加省、市级学习培训，院长亲自组织全员系统培训。同时，对我院在各项检查工作中存在的问题，逐一梳理，仔细查找不足，及时整改问题，做到了在检查中学习，在学习中提高。
四是评建结合，持续改进。在迎评工作中，我们牢牢把握“以评促建、以评促改、评建并举、重在内涵”的指导方针，把开展优质服务基层行与日常工作有机结合，把PDCA持续改进的理念贯穿在各项日常工作中。对自评中发现的问题，都结合日常工作制定了整改措施，及时进行解决，不断加以完善，做到“以创建改进工作、以工作推进创建”，使医院各项工作得到了持续改进和提高。
（二）、突出公益性与社会性，注重发挥医院的区域卫生中心作用
1、始终坚持“全心全意为人民健康服务”的宗旨，牢记使命，依法执业。医院无超范围行医的行为，无超范围执
业。医院无对外出租、承包科室，无虚假、违法医疗广告，未发生过经鉴定定性为二级及以上负主要责任的医疗事故。
2、积极开展新技术新业务，我院能够完成本地常见病、多发病、危急和部分疑难重症的诊治任务，各科室各专业每年均积极开展新技术、新项目，2018年，全院开展新技术、新项目**项。
3、积极开展门诊预约服务、志愿者服务等工作。采取全成本核算、绩效考核等措施，不断完善内部运行机制，细化工作指标，建立了“多劳多得、优劳优酬”的分配机制。以人性化服务为总抓手，持续开展三好一满意、“送健康、送温暖”等活动，不断加强医德医风教育，进行法律法规培训，畅通患者投诉渠道，维护患者权益，保障患者安全，优化患者就医流程，执行无烟医院标准，得到了患者好评。
4、医院不断完善公共卫生工作防控体系，建立健全了各类突发事件和公共卫生事件应急预案，使职工的应急素质和医院的整体应急能力得到增强。在抗击2019年强台风“利奇马”带来的洪涝灾害中，医院反应迅速，应对及时，在上级专业机构的指导下展开灾后消杀防疫工作，确保了我辖区灾后无大疫。积极开展各种健康义诊工作，年组织健康咨询和义诊等公益性活动10余次。
（三）、强化质量管理，促进医疗质量持续改进和提高
医院坚持质量强院，不断增强为患者服务的能力，以优质服务基层行活动为契机，进一步强化了日常管理、考核和监督，努力在质量管理上实现规范化、制度化、系统化、全
员化。
1、以政治建设为重点，实现党建各项工作新提升。院党支部坚决贯彻落实党要管党、从严治党的部署要求，自觉肩负起全面从严治党的主体责任，把思想从严、管党从严、执纪从严、作风从严、反腐从严贯穿到各项工作中，不断强化党员干部的政治意识、大局意识、核心意识、看齐意识。定期召开组织生活会、民主生活会，专题党课学习，党员领导干部参加双重组织生活等一系列制度机制，以制度保障党建责任落实。
2、加强基础质量管理，认真落实核心制度。医院围绕基础质量、环节质量和终末质量管理，认真贯彻落实人员岗位责任制及医疗技术操作规范。对核心制度进行了细化、量化，使之更具可操作性，培训传达到各个科室，要求医务人员知晓率100%。加强信息化建设，提高信息化水平。
3、健全质量管理组织，及时督导解决问题。医院健全了院科两级质量管理体系，严格落实院长查房制度，及时了解医院运行过程中各部门各环节的隐患，及时发现问题，解决问题。职能科室每月开展医护质量检查，针对工作中的薄弱环节，检查核心制度的落实情况，对检查中发现的问题，及时反馈给科室进行改进，促进了医疗质量的持续改进。
4、推行患者安全目标管理，确保医疗安全。各科室严格执行查对制度，注重手术安全核查、临床用血管理、临床实验室管理、危急值报告制度管理，确保手术、输血、用药、检验等各医疗服务环节的安全。积极学习法律法规，增强了
医务人员的法律意识、安全意识，近年来未发生重大医疗事故。
5、加强业务培训与考核，打造学习型人才队伍。医院每月定期组织院内业务学习，通过技术操作比赛、三基三严考试检验培训成效，并将结果与职工的绩效工资、晋职晋级、岗位聘用等直接挂钩，形成了有培训、有考核、有奖惩、有改进的良性循环。为加快青年医师成长，使一批中青年骨干成为医院发展的中坚力量，医院每年选派10余名医护人员到省级医院专科进修学习，同时定期邀请省级专家到我院坐诊开展教学查房讲座，带动了医院整体水平的不断提升。
6、加强重点科室管理，确保院感质量安全。强化手卫生依从性，全院统一配备使用抗菌洗手液，对重点科室重点部门开展重点监测，定期对环境卫生学、消毒灭菌效果进行监测督导，及时汇总分析监测结果，发现危险因素，落实有效的预防控制办法，通过监测--控制--监测，最终减少院内感染的发生，提高了医疗护理质量，长期以来无院内感染的爆发流行。持续加强对医疗废物的管理，定期督导考核，发现问题及时反馈整改，我院在医疗废弃物分类收集包装储存运送交接等环节严格按照规范操作，有效预防了医院感染的发生。医院污水处理设备运转正常，污水排放达标。
7、加强护理管理，改进护理质量。多年来，医院高度重视护理工作，对护理工作实施目标管理，建立健全了护理管理体系，实行护士岗位责任制和目标管理责任制，落实各项护理常规，加强不良事件报告管理，严格执行护理行政查
房制度，加强督查分级护理制度执行情况及防跌倒、防坠床护理措施的落实情况，积极开展优质护理工作，对患者提供全面、全程、专业、人性化的护理服务，病人满意度不断提高。
8、加强药事管理，推进临床合理用药。建立了以院长为组长的药事管理与药物治疗学管理委员会，加强药剂管理，规范采购、储存、调剂，执行《处方管理办法》，开展处方点评，优先合理使用基本药物，开展抗菌药物临床应用管理，按规定报告不良反应，全面落实质量管理与改进制度，提供用药咨询服务，促进临床合理用药。积极推广中医药适宜技术，提供具有中医特色的康复和健康指导服务。
（四）、不断加强医院文化和信息化建设，提升后勤服务能力，为发展提供坚实保障
一是积极推进医院文化建设。医院文化是医院的灵魂，是医院精神凝聚的载体。我院始终践行社会主义核心价值观，抓管理、重质量、强内涵、促发展。
二是加大院务公开力度。以职工代表大会为平台，医院严格执行“三重一大”制度和院务公开制度，通过院务公开栏、微信公众号、电子显示屏、投诉信箱、电话等形式，公开医疗服务价格、医务人员信息、行业作风情况，征求患者和职工意见和建议，让职工都参与到医院发展中来。
三是加快医院信息化建设。近年来，我院一直致力于信息化医院建设，建立和完善了医院管理信息系统，实现了院
内管理信息化。能满足医院管理、临床工作和各级卫生行政管理部门对医院法定统计信息的需要。
四是做实做细基本公共卫生服务工作。免费向群众提供14项国家基本公共卫生服务，开展农村适龄妇女两癌筛查和待孕妇女免费发放叶酸等重大公共卫生服务项目。家庭医生签约工作扎实开展，老年人签约率达到**以上，计生特殊家庭签约率**％，贫困人口签约率**％，重点人群续约率**%以上。
五是做好财务后勤保障，营造安全就医环境。健全财务制度，加强价格管理，实行成本核算，降低运行成本，对医院各项诊疗、检查价格进行公示。做好后勤保障和消防安全工作，水、电、汽、物资供应、餐饮等后勤工作安全、有序、到位，未发生一例安全责任事故，保障了医院工作顺利开展。
三、自评情况及自评中发现的问题
对照标准要求，经医院多轮自查、整改，我院自评基本指标*个A，占比**%；**个B，占比**%；**个C，占比**%。，达到了标准要求。自优质服务基层行活动以来，我们对照标准查不足，对照先进找差距，在不断的改进和完善中，医院的职工队伍得到锤炼，管理水平得到提高，医院“质量、安全、服务、管理、绩效”等方面都取得了显著的成效。但是，仍有许多地方存在不足，今后需要认真整改。评审只是起点，任重而道远，医疗质量改进、医疗服务能力提升永远在路上。
我们深信，通过各位专家的检查和指导，必将对我院今
后的各项工作起到极大的推进作用，为我们持续改进提供新的强大动力。我们将虚心听取各位专家的意见，针对存在的问题再加力度，再添举措，不断改进，持续提升卫生院综合服务能力，做好群众健康的守门人。
国家优质服务基层行工作总结
“国家优质服务基层行”工作汇报
按照国家卫生健康委《关于开展“优质服务基层行”活动的通知》要求，结合我院实际情况，严格对照乡镇卫生院服务能力评审标准进行自评。通过自评，我院基本医疗和基本公共卫生服务等工作稳步推进，综合服务水平逐步提升，医务人员的服务质量、服务效率、群众满意度明显提高。现将我院自评工作汇报如下：
一、基本情况
（一）功能任务和资源配置
1.功能任务
吴集卫生院地处淮安与宿迁两市交界处，是淮阴区的西大门，辖10个村卫生室，辖区人口29536人，现有职工69人，其中卫技人员60人，副主任医师1人，中级职称以上人员8人，大专以上学历47人，占卫技总数的82%。
2.科室设置
医院设立内、外、妇（特色科室）、麻醉、口腔、中医综合服务区、输液室、急诊（抢救）室、手术室、肠道及发热诊室等临床科室；设置检验科、放射科、心超室、西（中）药房、消毒供应室等辅助科室。预防接种门诊达到数字化门诊建设标准，接种门诊包含预防接种室、预防接种留观室、儿童保健室、妇女保健室、健康教育室、听力筛查、智力筛查室等科室，增设心理咨询室、健康小屋、预防保健特色科室。规范化设置计划生育科，有开展计划生育技术服务场所及相关设施、有计划生育科普知识宣传资料架和药具展示柜等。计划生育咨询室、手术室分开设置，布局合理。医院设院办、医务、护理、财
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务、病案管理、信息、院感、医保结算、后勤管理等专（兼）职岗位，独立设立病案管理科、院感科。
3.设施设备
我院现有建筑面积5217.4平方米，其中业务用房4330.5平方米，设立病床86张，配备彩超、DR、全自动麻醉机、可视人流仪、全自动生化仪、听力筛查仪、黄疸检测仪血凝仪、十二导联心电图机、麻醉机、呼吸机等诊疗设备，能胜任本地的急、危、重病人的诊治和抢救。
公共场所设置无害化卫生厕所，厕所布局合理，无障碍设施符合文明城市创建标准要求，并明显的警示标识；医院走廊配备候诊椅16张，数量配备适宜，舒适度较好。
4.人员配备
医院现有职工69人，其中卫技人员60人，占全院职工总数的87%；副主任医师1人，中级职称以上人员8人，注册全科医师？名，中医师2名，其中主治中医师1名；大专以上学历47人，占卫技总数的82%，本科学历18人，执业（助理）医师中本科学历占55%。
（二）基本医疗和公共卫生服务
1.服务方式
我院先后投入900余万元对基础设施进行改造。新建病房楼2807平方米，病房内配有电视、空调、中心供氧、呼叫系统、独立卫生间；改建公共卫生管理所，设置预防接种大厅、留观室、健康教育室、儿童保健室等；因地制宜改造建设中医馆，内设中医门诊、中药房、煎药室、康复室、理疗室，在装修装饰上充分体现出中医药文化特色。规范服务流程，门诊部、住院部设有无障碍通道；独立设置急诊科，国家优质服务基层行工作总结
急诊服务区域标识醒目，设备基本急救药品，运行状况良好；楼梯及通道安装了医用扶手、重点科室铺设了防滑地板、卫生间装有紧急呼叫装置、便民服务中心设有咨询服务台、候诊区，开展导诊、分诊服务，提供轮椅、担架、便民伞、饮水机及便民包等便民设施，在挂号、检验、药房、收费等窗口有针对抢救患者的优先措施，极大的方便了群众就医；住院部能为患者入院、出院、转院提供指导和各种便民措施，有专职护士负责出院病人随访，并有1名副主任医师负责带教查房工作。院内统一规划设置，统一标牌标识，形成科室设置齐全、功能分区合理、标牌标识指向明晰的新格局，为人民群众提供安全、舒适就医环境。
完善家庭医生管理团队服务。年初，我院现有5支家庭医管理团队，每个团队每月下村服务4-6次，定期到村卫生室或农民家中，特别针对老年人、孕产妇、儿童、残疾人、慢性病人、精神病人、出院病人等重点特殊人群开展出诊、巡诊和签约等工作。截止目前，我院累计签约免费包4077户，签约率达68.56%，重点人群签约率82.7%，重点人群有偿签约率38.4%。
我院多年与区医院签订双向转诊协议，使双向转诊制度建立并落实，能提供区医院医院预约挂号服务和住院服务。
2.服务内容和水平
（1）基本医疗服务
常见病种：能够识别和初步诊治100种常见病、多发病。
急诊急救服务：医务人员掌握应急知识、急救设备的使用，具备应急能力，能对循环系统、呼吸系统急危重症患者和肾功能衰竭、急性中毒、休克及一般急危重症患者作出初步诊断和急救处理；掌握心
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肺复苏术、电除颤、腹腔穿刺术；能够开展清创、缝合、止血、包扎、简易骨折固定（如夹板外固定等）等急救技术，急救药品配备齐全并定期更新，急救物品完好率100%；每年定期组织1次急救演练。
内科医疗服务：对急性创伤、急诊分娩、急性心肌梗死、急性脑卒中、急性颅脑损伤、高危新生儿等重点病种具备初步识别与处理能力，能对诊断明确的慢性病（如高血压病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、慢性阻塞性肺疾病、糖尿病、脑卒中康复期、晚期肿瘤、慢性肾功能衰竭等）提供综合管理服务，住院病房有副主任医师负责主持危重病人抢救工作。
外科医疗服务：外科门诊能够完成止血、缝合、包扎、骨折固定、转运等处理；有定期进行住院病人医疗质量与手术质量分析，并持续改进，近3年累计开展手术病种达到10余种。
妇科医疗服务：能对妇科常见病、多发病进行识别和初步诊治。有副主任医师负责主持危重病人抢救工作。定期进行住院病人医疗质量与手术质量分析，并持续改进。
全科医疗服务：能够开展一般常见病、多发病的临床诊疗服务和连续的健康管理服务；能进行腹痛、腹泻、发热、贫血、咳嗽等常见症状的初步鉴别诊断；对诊断明确的冠状动脉粥样硬化性心脏病、慢性阻塞性肺疾病、脑卒中康复期、晚期肿瘤、慢性肾功能衰竭等疾病，能提供健康管理服务。
中医门诊服务：中医门诊具有中医文化氛围，能辨证施治内、外、妇常见病、多发病；能够规范开展6类以上中医药技术方法，开展2种以上慢性病（高血压、2型糖尿病等）中医药养生保健服务；对重点人群和慢病患者进行中医药健康管理，能够积极运用中医治未病理
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论和方法，提供中医药养生保健服务。
口腔医疗服务：能对口腔科常见疾病进行识别和初步诊治，提供口腔预防适宜技术服务，定期进行口腔医疗质量分析，并持续改进。
康复医疗服务：从事康复治疗的医务人员接受过康复专业培训，从事康复治疗的医师对每个康复患者有明确诊断与功能评估并制订康复治疗计划，能开展红外线治疗，低频脉冲电治疗，中频脉冲电治疗，中医药治疗，超短波治疗，微波治疗，超声波治疗、牵引等服务；能开展关节松动训练，引导式教育训练，作业疗法等服务。
（2）检验检查服务
医院检验科可以开展血常规、尿常规、便常规、肝功能、肾功能、淀粉酶、血脂、血清电解质、血糖检测、ABO红细胞定型、ABO血型鉴定、凝血功能、糖化血红蛋白、乙型肝炎血清标志物、HCV抗体、艾滋、梅毒抗体检测（初筛）、Rh血型鉴定等检验项目；并24小时提供急诊检验服务。
医院影像科可以开展胸、腹部透视、DR摄片、心电图、、动态心电图、彩超检查。
（3）公共卫生服务
医院将公共卫生服务目标任务按月进行细化，做到责任落实，目前已建立管理档案26073人，建档率92.74%;为辖区内儿童接种5310针次；对196名孕产妇和新生儿进行访视；为2199名老年人进行免费健康体检；访视高血压14183人次、糖尿病3480人次、重性精神病305人次；结核病管理12人。
（4）计划生育服务
3.服务效果
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今年以来，我院严格按照“优质服务基层行”服务评审标准，全力以赴提高基本服务功能，改善医疗服务能力，推进基本公共卫生服务均等化，使群众看病就医满意度得到大幅提升，做到让群众满意，政府放心。
（三）业务管理
1.执业与诊疗规范管理
我院医务人员遵循临床诊疗指南、临床技术操作规范、行业标准和临床路径等相关要求开展诊疗工作，定期对医技人员进行培训、考核，知识更新及时，在机构醒目位置公布诊疗科目、诊疗时间和收费标准，接受社会与公众监督。
2.医疗质量安全管理
（1）始终坚持以病人为中心，以提高医疗质量为主题，成立医疗质量管理小组，院长是第一责任人，有科室医疗质量与安全管理小组，科主任为第一责任人，建立健全并严格执行医疗质量管理核心制度，医疗护理操作规程和规范。每月20日开展医疗质量月月查活动，加强对医疗质量考核，对检查结果实行月通报，及时奖惩。
（2）定期开展处方、病历质控点评工作,重点对住院病人总费用、例均费用进行限额控制，对不合理医疗行为进行问责查处、促使医生做到合理检查、合理用药、合理治疗。
（3）每季度18号开展“三基三严”训练与考核，采用理论和实践操作两种方式进行考核，考核结果记入个人技术档案，作为评优、职称聘任、晋升和注册依据，同时对药占比、抗生素使用情况进行点评、落实奖惩。
（4）我院规范住院诊疗质量管理、手术、麻醉授权管理、病历书
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写规范管理、手术管理、输血管理、放射或医学影像管理、临床检验管理、中医管理、康复管理、病案管理、患者安全风险管理、患者参与医疗安全管理等管理；加强首诊负责制度、查房制度、值班和交接班制度、患者麻醉前病情评估和讨论制度、查对制度、手术安全核查制度、危急值报告制度等给管理。
3.护理管理
成立护理组织管理体系，定期专题研究护理管理工作，实施目标管理，落实岗位职责和管理目标，建立并落实各层次护理管理人员考核评价机制，有护理工作中长期规划、年度计划，建立和完善常见疾病护理常规、技术操作规程及临床护理服务规范、标准；建立护士岗位责任制，推行责任制整体护理工作模式，有工作方案与具体措施。护理部门能够按照临床护理工作量对临床科室护士进行合理配置和调配。依据患者的个性化护理需求制定护理措施，并能帮助患者及其家属、授权委托人了解患者病情及护理的重点内容，严格执行针对病人服药、注射、输液的查对制度，减少操作差错。严格执行“三查八对”制度。
4.院感管理
健全医院感染管理组织体系，配备专（兼）职人员承担医院感染管理和业务技术咨询、指导工作，将医院感染管理纳入卫生院总体工作规划和质量与安全管理目标，有针对各级各类人员制定的医院感染管理培训计划和内容；有对院科两级医院感染管理工作及制度落实情况的监督检查，每月召开专题会，定期开展手卫生知识与技能的培训，并有记录；有针对重点环节、重点人群和高危险因素管理与监测计划，并落实；有消毒供应室清洗消毒及灭菌技术操作规范，有清洗消毒及
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灭菌效果监测程序、规范及判定标准。
5.医疗废物管理
明确专（兼）职人员负责医疗废物和污水处理工作，上岗前经过培训，有医疗废物和污水处理管理规章制度和岗位职责。医疗废物分类收集，并与生活垃圾分开存放，医疗废物的处理符合《医疗废物处理条例》要求，有运行日志，定期开展医疗废物处置和污水处理的培训，并有记录，医疗废物全部由医疗废物集中处置单位集中进行处置。
6.放射防护管理
有院领导及专（兼）职人员组成的管理部门负责此项工作，每年1次对放射设备及周围环境进行检测并达标，有警示标志，制定工作人员和受检人员放射防护制度并配备相应设施，有保障设备使用管理的相关制度和规范，对设备实行统一保养、维修、校验和强检，有设备使用情况的登记资料，信息真实，完善，准确。
7.药事管理
设立药事与药物治疗管理组织，有相应工作制度，有药品采购供应管理制度与流程，有药品贮存相关制度并执行，药品库存量及进出量、调剂室库存量及使用量定期盘点、账物相符。疫苗的流通、储存、领发、登记及使用等符合有关规定。根据药品用量金额评估药品储备情况，药品储备适宜，与医院用药相衔接，满足临床用药需求。建立抗菌药物临床应用和管理实施细则及抗菌药物分级管理制度；建立健全抗菌药物临床应用管理工作制度和监督管理机制，满足临床用药需求，有临床用药监控体系，有对超说明书用药的规范管理措施，有干预和改进措施。
根据《处方管理办法》，制定我院处方管理实施细则，对注册执
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业（助理）医师处方权、医嘱或处方开具等有明确要求。每月至少抽查50张门急诊处方（含中药饮片处方）和20份出院病历进行点评。有药品不良反应与药害事件监测报告管理的制度与程序，制定严重药品不良反应或药害事件处理办法和流程，并按规定上报卫生行政部门和药品监督管理部门，建立药品不良反应或药害事件报告数据库或台账。
8.公共卫生管理
明确公共卫生服务项目管理科室和责任人，有年度工作计划和总结，制定本机构公共卫生服务工作制度和绩效考核与经费分配方案；制定突发公共卫生事件的应急预案；有基本公共卫生服务项目绩效考核实施方案，原则上每季度对村卫生室考核1次。
（四）综合管理
1.党建管理
成立党的组织，按期换届，严格党的组织生活，落实“三会一课”制度，按要求召开民主生活会、组织生活会和党建述职，认真开展党的各类主题学习教育实践活动；严格落实党务公开，按时足额缴纳党费，定期组织开展党建主题日活动，有活动记录和照片。落实党风廉政建设主体责任，建立健全岗位风险分级和监管等制度，落实“三重一大”集体决策制度。
2.人员管理
建立人力资源管理制度，包括考核、培训、继续教育等，绩效分配方案体现多劳多得、优绩优酬，向重点工作岗位倾斜，合理拉开差距，绩效考核公平、公开、公正，考核结果与岗位聘用、职称晋升、个人薪酬挂钩。制定卫生院人才培养发展计划，每年组织卫生技术人
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员10名到区级以上医疗卫生机构进修。人才梯队建设合理，满足卫生院持续发展需要，按规定选派符合条件的临床医师参加住院规范化培训或助理全科医生培训。
3.财务管理
根据相关法律法规的要求，制定符合实际的财务管理制度，加强预算管理，全面落实价格公示制度，收费价格透明。健全固定资产管理制度，有固定资产明细目录，台账完整，账物相符。认真执行卫生院财务年度预算，定期进行经济（财务）运行分析，有分析报告，有定期财务管理总结分析报告，健全固定资产管理制度，持续改进财务工作。
4.后勤管理
有水、电、气、电梯等后勤保障和消防安全管理制度，有明确的故障报修、排查、处理流程。有水、电、气供应的关键部位和机房有规范的警示标识，定期进行检查、维护和保养，有后勤安全保障应急预案，并组织演练。
5.信息管理
制定保障卫生院信息系统建设、管理和信息资源共享的相关制度。建立财务、药房、门诊、住院、检验、放射等信息系统，满足基本医疗和公共卫生服务功能需求。有加强信息安全的相关制度，有保障信息系统安全措施和应急处理预案，实现网络运行监控，有防病毒、防入侵措施。有信息安全运行应急演练。
6.行风建设管理
成立行风软环境领导小组，从就医环境的改善、“八禁止，九不准”制度的落实、院务政务公开等方面加强管理，每月不定期检查，国家优质服务基层行工作总结
对查到问题的个人记录进个人档案，并给予一定的处罚。为提高服务质量，改善服务态度，让就诊群众主动参与服务监督，医院在新的医疗自助系统中安装了服务满意度评价，患者可以诊疗后对医护人员进行满意度评价，并与当月的奖励性绩效挂钩。
7.乡村一体化管理
实施辖区内乡村卫生服务一体化管理。承担对村卫生室的业务指导、考核和乡村医生业务培训。定期组织乡村医生召开例会，并有记录，定期对村卫生室工作情况进行检查，并督促持续改进。
8.分工协作管理
建立分工协作制度，与淮阴区医院、淮安市一院建立长期稳定的协作机制。以业务、技术、管理等为纽带，探索建立包括医疗联合体、双向转诊在内的多种分工协作模式，通过分工协作，卫生院服务能力得到提升，取得良好的社会效益和经济效益，群众满意度得到提升。
二、存在问题
（一）
功能任务
1.科室设置
（1）因缺少儿科医生暂未设置儿科；（2）暂无条件设置消毒物品储藏室；（3）未单独设置党办、院感科。
2.设施设备
（1）按照标准开放床位应达到100张，目前我院实际开放床位86张；（2）我院暂无条件配备CT、急救型救护车、全自动化学发光免疫分析仪等设备；（3）门诊诊室、治疗室、多人病房等区域没有为服务对象提供必要的私密性保护措施。
3.人员配备
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（1）目前医院中级职称及以上卫生技术人员比例没有达到20%；无副高级及以上职称医师；无经过住院医师规范化培训合格并注册的医师。
（二）服务方式
1.医院暂未建立远程医疗协作网络。
（三）服务内容和水平
基本医疗服务：住院病房无副高及以上职称医师负责主持危重病人抢救工作，无高级职称医师负责主持危重病人抢救工作；我院无产科，不能提供正常分娩服务，不能开展剖宫产手术；不能提供眼、耳鼻喉、烧伤等其他临床专科服务；不能能提供复杂牙拔除、正畸修复等服务；检验科不能开展心肌损伤标志物、肿瘤标志物、血气分析、微生物等检测；影像科不能开展消化道造影和静脉肾盂造影，DR数字图像拼接等，不能提供CT检查。
公共卫生服务：按照《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》（以下简称规范）要求，我院不具备开展服务的设施设备和人员条件。电子健康档案数据与医疗信息互联不互通，电子健康档案未向居民开放；不能利用互联网、手机终端等新媒体、新形式开展健康教育；未开展辖区居民健康素养知识知晓率的调查评估；辖区居民健康素养水平不能达到20%以上，老年人健康管理率不能达到67%以上；老年人健康管理率未达到70%以上，高血压患者管理率未达到40%以上，规范管理率未达到70%以上；高血压患者健康管理由临床医师负责，规范管理的高血压患者血压控制率未达到60%以上，与上级医疗机构未建立转会诊制度，糖尿病患者管理率未达到35%以上，规范管理率未达到70%以上；糖尿病患者健康管理由临床医师负责，未与上级医疗机构
国家优质服务基层行工作总结
建立转会诊制度；对辖区内常住的6种严重精神障碍患者没有开展管理服务；定期随访结果及时向患者或家属反馈。在“应管尽管”基础上，严重精神障碍患者规范管理率未达到75%以上，在管患者服药率未达到80%以上，其中规律服药率未达到45%以上，患者病情稳定未率达到80%以上；中医药健康管理与老年人、儿童健康管理服务相结合，未提供一站式便民服务；辖区内重大公共卫生项目针对的健康危险因素、健康问题未得到明显改善。
三、业务管理
（一）医疗质量安全管理
1.医疗质量管理制度落实
根据床位、工作量、医师的资质层次未分成诊疗小组；无需要授权许可的高风险诊疗技术项目的目录；无医疗技术项目操作人员的技能及资质数据库，定期更新；职能部门对输血适应症有严格管理规定，未能定期评价与分析用血趋势；我院未设置血透室；医生工作站可以调阅，不能实现1年在线查询；没有具备康复资质的治疗师、护士及其他技术人员实施康复治疗和训练。
2.护理管理
四、综合管理
（一）党建管理
我院党支部未获得县（区、市）级及以上先进基层党组织或支部内党员获得县（区、市）级及以上优秀共产党员荣誉；党风廉政建设未获得县（区、市）级及以上相关部门的表扬和肯定。
（二）信息管理
国家优质服务基层行工作总结
医院医疗、健康档案、公共卫生、检查检验等信息不能互联互通，信息系统不能支持双向转诊和远程医疗的开展。
在开展“优质服务基层行”活动中，我们取得了一定的成绩，但更清醒地认识到，与上级部门的要求相比、与群众日益增长的卫生需求相比，仍然存在着一定的差距和问题。我们将以此次的评估为契机，学习先进经验，创新工作举措，使我院各项工作再上新台阶，为卫生事业健康持续发展作出新的更大的贡献！
淮阴区吴集卫生院
2018年12月3日
优质服务基层行工作汇报材料
尊敬的各位领导、各位专家：
大家好！首先我代表全体干部职工，对各位专家莅临我院评价验收表示热烈欢迎！
自2018年11月以来，响应国家卫健委和省卫健委号召，积极开展优质服务基层行活动，按照以评促建、以评促改的指导方针，在医院管理水平、业务技术能力、医疗装备条件、医疗服务质量、党建精神文明建设、后勤保障供应及基础设施建设等方面都上了一个新台阶，现将我院工作开展情况向各位领导专家汇报如下：
一、医院基本情况
卫生院始建于**年，属全民所有制事业单位，医院秉扎实开展各项基本公共卫生服务工作，着力加强基础设施建设、发展特色专科、培养专业技术人才、开展新技术、提升医疗装备水平，不断提高医院综合服务能力和水平;积极推进分级诊疗，加强医联体建设：与省级医院签署医联体合作协议，专家定期坐诊，解决疑难病症，帮助指导手术。医院专业技术水平有了大幅度提高；医疗服务质量得到了持续改进；精神文明建设得到了进一步加强，群众看病就医满意度得到进一步提高，真正实现了“以治病为中心”向“以健康为中心”转变的发展模式。
职能科室设置：医院设有党政办公室、财务科、总务科、医务科、护理部、门诊部、信息宣传科等多个职能科室。
医药护技科室设置：医院开设有全科医学科、内儿科、外科、妇产科、中医科、康复医学科、眼耳鼻咽喉科、口腔科、医学检验科、医学影像科、特检科、药剂药械科、手术室、麻醉科、病案室、消毒供应室、急诊科等18个临床及医技科室。
服务地区及人口：辖区**个行政村，服务人口**万人。
医院资产：**亿元总资产，其中固定资产**亿元。
医疗设备配置：拥有螺旋CT、彩超、电子胃肠镜、DR、C型臂、全自动生化分析仪、腹腔镜等万元以上设备**台件，为临床工作的开展提供了坚实的保障。
业务工作量：全年门诊接诊**人次；出院病人**人次，年手术**台次，，业务收入**万元，病床使用率**%，治愈好转率**%。
二、迎评准备情况
（一）、认真组织，全院动员，扎实推进迎评工作
自开展优质服务基层行活动以来，我院按照上级卫健部门的有关要求，严格对照《山东省乡镇卫生院建设与管理标准--创建与评价指南》和《乡镇卫生院服务能力评价指南》规定，全力推进，认真组织，全院动员，全员参与，确保各项工作有序开展。
一是健全组织，明确职责。医院成立了优质服务基层行工作领导小组，建立了一把手负总责、班子成员分工负责、职能科室组织协调、科室主任各负其责的工作机制。制定下发了《优质服务基层行工作实施方案》和配套措施，确定了工作目标、工作要求、实施步骤，做到了任务到科、到人，明确分工，不留空白。
二是积极动员，抓好落实。自2018年11月优质服务基层行活动工作启动后，医院立即召开了全院工作动员大会，全力以赴投入到创评工作中来，严格对照评价标准和实施细则，将各章节、条款逐条划分，逐项分解，责任到人，考核到人，定期进行调度，不定期进行互评、互查，对发现的问题明确专人，限时解决，确保迎评工作稳步推进。
三是借鉴学习，不断完善。为做好迎评工作，医院组织人员到上级医院参观学习，积极参加省、市级学习培训，院长亲自组织全员系统培训。同时，对我院在各项检查工作中存在的问题，逐一梳理，仔细查找不足，及时整改问题，做到了在检查中学习，在学习中提高。
四是评建结合，持续改进。在迎评工作中，我们牢牢把握“以评促建、以评促改、评建并举、重在内涵”的指导方针，把开展优质服务基层行与日常工作有机结合，把PDCA持续改进的理念贯穿在各项日常工作中。对自评中发现的问题，都结合日常工作制定了整改措施，及时进行解决，不断加以完善，做到“以创建改进工作、以工作推进创建”，使医院各项工作得到了持续改进和提高。
（二）、突出公益性与社会性，注重发挥医院的区域卫生中心作用
1、始终坚持“全心全意为人民健康服务”的宗旨，牢记使命，依法执业。医院无超范围行医的行为，无超范围执
业。医院无对外出租、承包科室，无虚假、违法医疗广告，未发生过经鉴定定性为二级及以上负主要责任的医疗事故。
2、积极开展新技术新业务，我院能够完成本地常见病、多发病、危急和部分疑难重症的诊治任务，各科室各专业每年均积极开展新技术、新项目，2018年，全院开展新技术、新项目**项。
3、积极开展门诊预约服务、志愿者服务等工作。采取全成本核算、绩效考核等措施，不断完善内部运行机制，细化工作指标，建立了“多劳多得、优劳优酬”的分配机制。以人性化服务为总抓手，持续开展三好一满意、“送健康、送温暖”等活动，不断加强医德医风教育，进行法律法规培训，畅通患者投诉渠道，维护患者权益，保障患者安全，优化患者就医流程，执行无烟医院标准，得到了患者好评。
4、医院不断完善公共卫生工作防控体系，建立健全了各类突发事件和公共卫生事件应急预案，使职工的应急素质和医院的整体应急能力得到增强。在抗击2019年强台风“利奇马”带来的洪涝灾害中，医院反应迅速，应对及时，在上级专业机构的指导下展开灾后消杀防疫工作，确保了我辖区灾后无大疫。积极开展各种健康义诊工作，年组织健康咨询和义诊等公益性活动10余次。
（三）、强化质量管理，促进医疗质量持续改进和提高
医院坚持质量强院，不断增强为患者服务的能力，以优质服务基层行活动为契机，进一步强化了日常管理、考核和监督，努力在质量管理上实现规范化、制度化、系统化、全
员化。
1、以政治建设为重点，实现党建各项工作新提升。院党支部坚决贯彻落实党要管党、从严治党的部署要求，自觉肩负起全面从严治党的主体责任，把思想从严、管党从严、执纪从严、作风从严、反腐从严贯穿到各项工作中，不断强化党员干部的政治意识、大局意识、核心意识、看齐意识。定期召开组织生活会、民主生活会，专题党课学习，党员领导干部参加双重组织生活等一系列制度机制，以制度保障党建责任落实。
2、加强基础质量管理，认真落实核心制度。医院围绕基础质量、环节质量和终末质量管理，认真贯彻落实人员岗位责任制及医疗技术操作规范。对核心制度进行了细化、量化，使之更具可操作性，培训传达到各个科室，要求医务人员知晓率100%。加强信息化建设，提高信息化水平。
3、健全质量管理组织，及时督导解决问题。医院健全了院科两级质量管理体系，严格落实院长查房制度，及时了解医院运行过程中各部门各环节的隐患，及时发现问题，解决问题。职能科室每月开展医护质量检查，针对工作中的薄弱环节，检查核心制度的落实情况，对检查中发现的问题，及时反馈给科室进行改进，促进了医疗质量的持续改进。
4、推行患者安全目标管理，确保医疗安全。各科室严格执行查对制度，注重手术安全核查、临床用血管理、临床实验室管理、危急值报告制度管理，确保手术、输血、用药、检验等各医疗服务环节的安全。积极学习法律法规，增强了
医务人员的法律意识、安全意识，近年来未发生重大医疗事故。
5、加强业务培训与考核，打造学习型人才队伍。医院每月定期组织院内业务学习，通过技术操作比赛、三基三严考试检验培训成效，并将结果与职工的绩效工资、晋职晋级、岗位聘用等直接挂钩，形成了有培训、有考核、有奖惩、有改进的良性循环。为加快青年医师成长，使一批中青年骨干成为医院发展的中坚力量，医院每年选派10余名医护人员到省级医院专科进修学习，同时定期邀请省级专家到我院坐诊开展教学查房讲座，带动了医院整体水平的不断提升。
6、加强重点科室管理，确保院感质量安全。强化手卫生依从性，全院统一配备使用抗菌洗手液，对重点科室重点部门开展重点监测，定期对环境卫生学、消毒灭菌效果进行监测督导，及时汇总分析监测结果，发现危险因素，落实有效的预防控制办法，通过监测--控制--监测，最终减少院内感染的发生，提高了医疗护理质量，长期以来无院内感染的爆发流行。持续加强对医疗废物的管理，定期督导考核，发现问题及时反馈整改，我院在医疗废弃物分类收集包装储存运送交接等环节严格按照规范操作，有效预防了医院感染的发生。医院污水处理设备运转正常，污水排放达标。
7、加强护理管理，改进护理质量。多年来，医院高度重视护理工作，对护理工作实施目标管理，建立健全了护理管理体系，实行护士岗位责任制和目标管理责任制，落实各项护理常规，加强不良事件报告管理，严格执行护理行政查
房制度，加强督查分级护理制度执行情况及防跌倒、防坠床护理措施的落实情况，积极开展优质护理工作，对患者提供全面、全程、专业、人性化的护理服务，病人满意度不断提高。
8、加强药事管理，推进临床合理用药。建立了以院长为组长的药事管理与药物治疗学管理委员会，加强药剂管理，规范采购、储存、调剂，执行《处方管理办法》，开展处方点评，优先合理使用基本药物，开展抗菌药物临床应用管理，按规定报告不良反应，全面落实质量管理与改进制度，提供用药咨询服务，促进临床合理用药。积极推广中医药适宜技术，提供具有中医特色的康复和健康指导服务。
（四）、不断加强医院文化和信息化建设，提升后勤服务能力，为发展提供坚实保障
一是积极推进医院文化建设。医院文化是医院的灵魂，是医院精神凝聚的载体。我院始终践行社会主义核心价值观，抓管理、重质量、强内涵、促发展。
二是加大院务公开力度。以职工代表大会为平台，医院严格执行“三重一大”制度和院务公开制度，通过院务公开栏、微信公众号、电子显示屏、投诉信箱、电话等形式，公开医疗服务价格、医务人员信息、行业作风情况，征求患者和职工意见和建议，让职工都参与到医院发展中来。
三是加快医院信息化建设。近年来，我院一直致力于信息化医院建设，建立和完善了医院管理信息系统，实现了院
内管理信息化。能满足医院管理、临床工作和各级卫生行政管理部门对医院法定统计信息的需要。
四是做实做细基本公共卫生服务工作。免费向群众提供14项国家基本公共卫生服务，开展农村适龄妇女两癌筛查和待孕妇女免费发放叶酸等重大公共卫生服务项目。家庭医生签约工作扎实开展，老年人签约率达到**以上，计生特殊家庭签约率**％，贫困人口签约率**％，重点人群续约率**%以上。
五是做好财务后勤保障，营造安全就医环境。健全财务制度，加强价格管理，实行成本核算，降低运行成本，对医院各项诊疗、检查价格进行公示。做好后勤保障和消防安全工作，水、电、汽、物资供应、餐饮等后勤工作安全、有序、到位，未发生一例安全责任事故，保障了医院工作顺利开展。
三、自评情况及自评中发现的问题
对照标准要求，经医院多轮自查、整改，我院自评基本指标*个A，占比**%；**个B，占比**%；**个C，占比**%。，达到了标准要求。自优质服务基层行活动以来，我们对照标准查不足，对照先进找差距，在不断的改进和完善中，医院的职工队伍得到锤炼，管理水平得到提高，医院“质量、安全、服务、管理、绩效”等方面都取得了显著的成效。但是，仍有许多地方存在不足，今后需要认真整改。评审只是起点，任重而道远，医疗质量改进、医疗服务能力提升永远在路上。
我们深信，通过各位专家的检查和指导，必将对我院今
后的各项工作起到极大的推进作用，为我们持续改进提供新的强大动力。我们将虚心听取各位专家的意见，针对存在的问题再加力度，再添举措，不断改进，持续提升卫生院综合服务能力，做好群众健康的守门人。
优质服务基层行工作汇报材料
尊敬的各位领导、各位专家：
大家好！首先我代表全体干部职工，对各位专家莅临我院评价验收表示热烈欢迎！
自
2018年11月以来，响应国家卫健委和省卫健委号召，积极开展优质服务基层行活动，按照以评促建、以评促改的指导方针，在医院管理水平、业务技术能力、医疗装备条件、医疗服务质量、党建精神文明建设、后勤保障供应及基础设
施建设等方面都上了一个新台阶，现将我院工作开展情况向
各位领导专家汇报如下：
一、医院基本情况
卫生院始建于**年，属全民所有制事业单位，医院秉扎
实开展各项基本公共卫生服务工作，着力加强基础设施建
设、发展特色专科、培养专业技术人才、开展新技术、提升
医疗装备水平，不断提高医院综合服务能力和水平
;积极推
进分级诊疗，加强医联体建设：与省级医院签署医联体合作协议，专家定期坐诊，解决疑难病症，帮助指导手术。医院专业技术水平有了大幅度提高；医疗服务质量得到了持续改
进；精神文明建设得到了进一步加强，群众看病就医满意度得到进一步提高，真正实现了“以治病为中心”向“以健康为中心”转变的发展模式。
职能科室设置：
医院设有党政办公室、财务科、总务科、医务科、护理部、门诊部、信息宣传科等多个职能科室。
医药护技科室设置：医院开设有全科医学科
、内儿科、外科、妇产科、中医科、康复医学科、眼耳鼻咽喉科、口
腔科、医学检验科、医学影像科、特检科、药剂药械科、手
术室、麻醉科、病案室、消毒供应室、急诊科等
18个临床
及医技科室。
服务地区及人口：辖区
**个行政村，服务人口
**万人。
**亿元。
医院资产：**亿元总资产，其中固定资产
医疗设备配置：拥有
螺旋CT、彩超、电子胃肠镜、DR、C型臂、全自动生化分析仪、腹腔镜等万元以上设备
为临床工作的开展提供了坚实的保障。
**台件，业务工作量：全年门诊接诊
**人次；出院病人
**人次，年手术**台次，，业务收入**万元，病床使用率**%，治愈好转率
**%。
二、迎评准备情况
（一）、认真组织，全院动员，扎实推进迎评工作
自开展优质服务基层行活动以来，我院按照上级卫健部
门的有关要求，严格对照《山东省乡镇卫生院建设与管理标
准
--创建与评价指南》和《乡镇卫生院服务能力评价指南》规定，全力推进，认真组织，全院动员，全员参与，确保各
项工作有序开展。
一是健全组织，明确职责。
医院成立了优质服务基层行工作领导小组，建立了一把手负总责、班子成员分工负责、职能科室组织协调、科室主任各负其责的工作机制。制定下发了《优质服务基层行工作实施方案》和配套措施，确定了工作目标、工作要求、实施步骤，做到了任务到科、到人，明确分工，不留空白。
二是积极动员，抓好落实。
自2018年11月优质服务基
层行活动工作启动后，医院立即召开了全院工作动员大会，全力以赴投入到创评工作中来，严格对照评价标准和实施细则，将各章节、条款逐条划分，逐项分解，责任到人，考核到人，定期进行调度，不定期进行互评、互查，对发现的问题明确专人，限时解决，确保迎评工作稳步推进。
三是借鉴学习，不断完善。
为做好迎评工作，医院组织
人员到上级医院参观学习，积极参加省、市级学习培训，院长亲自组织全员系统培训。同时，对我院在各项检查工作中存在的问题，逐一梳理，仔细查找不足，及时整改问题，做到了在检查中学习，在学习中提高。
四是评建结合，持续改进。
在迎评工作中，我们牢牢把
握“以评促建、以评促改、评建并举、重在内涵”的指导方
针，把开展优质服务基层行与日常工作有机结合，把
PDCA
持续改进的理念贯穿在各项日常工作中。对自评中发现的问
题，都结合日常工作制定了整改措施，及时进行解决，不断
加以完善，做到“以创建改进工作、以工作推进创建”，使
医院各项工作得到了持续改进和提高。
（二）、突出公益性与社会性，注重发挥医院的区域卫
生中心作用
1、始终坚持“全心全意为人民健康服务”的宗旨，牢记使命，依法执业。医院
无超范围行医的行为，无超范围执
业。医院无对外出租、承包科室，无虚假、违法医疗广告，未发生过经鉴定定性为二级及以上负主要责任的医疗事故。
2、积极开展新技术新业务，我院能够完成本地常见病、多发病、危急和部分疑难重症的诊治任务，各科室各专业每
年均积极开展新技术、新项目，2018年，全院开展新技术、新项目**项。
3、积极开展门诊预约服务、志愿者服务等工作。采取
全成本核算、绩效考核等措施，不断完善内部运行机制，细
化工作指标，建立了“多劳多得、优劳优酬”的分配机制。
以人性化服务为总抓手，持续开展三好一满意、“送健康、送温暖”等活动，不断加强医德医风教育，进行法律法规培
训，畅通患者投诉渠道，维护患者权益，保障患者安全，优
化患者就医流程，执行无烟医院标准，得到了患者好评。
4、医院不断完善公共卫生工作防控体系，建立健全了
各类突发事件和公共卫生事件应急预案，使职工的应急素质
和医院的整体应急能力得到增强。
在抗击2019年强台风
“利
奇马”带来的洪涝灾害中，医院反应迅速，应对及时，在上
级专业机构的指导下展开灾后消杀防疫工作，确保了我辖区
灾后无大疫。积极开展各种健康义诊工作，年组织健康咨询
和义诊等公益性活动
10余次。
（三）、强化质量管理，促进医疗质量持续改进和提高
医院坚持质量强院，不断增强为患者服务的能力，以优
质服务基层行活动为契机，进一步强化了日常管理、考核和
监督，努力在质量管理上实现规范化、制度化、系统化、全
员化。
1、以政治建设为重点，实现党建各项工作新提升。
院
党支部坚决贯彻落实党要管党、从严治党的部署要求，自觉
肩负起全面从严治党的主体责任，把思想从严、管党从严、执纪从严、作风从严、反腐从严贯穿到各项工作中，不断强
化党员干部的政治意识、大局意识、核心意识、看齐意识。
定期召开组织生活会、民主生活会，专题党课学习，党员领
导干部参加双重组织生活等一系列制度机制，以制度保障党
建责任落实。
2、加强基础质量管理，认真落实核心制度
。医院围绕
基础质量、环节质量和终末质量管理，认真贯彻落实人员岗
位责任制及医疗技术操作规范。对核心制度进行了细化、量
化，使之更具可操作性，培训传达到各个科室，要求医务人
员知晓率
100%。加强信息化建设，提高信息化水平。
3、健全质量管理组织，及时督导解决问题
。医院健全
了院科两级质量管理体系，严格落实院长查房制度，及时了
解医院运行过程中各部门各环节的隐患，及时发现问题，解
决问题。职能科室每月开展医护质量检查，针对工作中的薄
弱环节，检查核心制度的落实情况，对检查中发现的问题，及时反馈给科室进行改进，促进了医疗质量的持续改进。
4、推行患者安全目标管理，确保医疗安全。
各科室严
格执行查对制度，注重手术安全核查、临床用血管理、临床
实验室管理、危急值报告制度管理，确保手术、输血、用药、检验等各医疗服务环节的安全。积极学习法律法规，增强了
医务人员的法律意识、安全意识，近年来未发生重大医疗事
故。
5、加强业务培训与考核，打造学习型人才队伍
。医院
每月定期组织院内业务学习，通过技术操作比赛、三基三严
考试检验培训成效，并将结果与职工的绩效工资、晋职晋级、岗位聘用等直接挂钩，形成了有培训、有考核、有奖惩、有
改进的良性循环。为加快青年医师成长，使一批中青年骨干
成为医院发展的中坚力量，医院每年选派
10余名医护人员
到省级医院专科进修学习，同时定期邀请省级专家到我院坐
诊开展教学查房讲座，带动了医院整体水平的不断提升。
6、加强重点科室管理，确保院感质量安全
。强化手卫
生依从性，全院统一配备使用抗菌洗手液，对重点科室重点
部门开展重点监测，定期对环境卫生学、消毒灭菌效果进行
监测督导，及时汇总分析监测结果，发现危险因素，落实有
效的预防控制办法，通过监测
--控制--监测，最终减少院内
感染的发生，提高了医疗护理质量，长期以来无院内感染的爆发流行。持续加强对医疗废物的管理，定期督导考核，发
现问题及时反馈整改，我院在医疗废弃物分类收集包装储存
运送交接等环节严格按照规范操作，有效预防了医院感染的发生。医院污水处理设备运转正常，污水排放达标。
7、加强护理管理，改进护理质量
。多年来，医院高度
重视护理工作，对护理工作实施目标管理，建立健全了护理
管理体系，实行护士岗位责任制和目标管理责任制，落实各
项护理常规，加强不良事件报告管理，严格执行护理行政查
房制度，加强督查分级护理制度执行情况及防跌倒、防坠床
护理措施的落实情况，积极开展优质护理工作，对患者提供
全面、全程、专业、人性化的护理服务，病人满意度不断提
高。
8、加强药事管理，推进临床合理用药。
建立了以院长
为组长的药事管理与药物治疗学管理委员会，加强药剂管
理，规范采购、储存、调剂，执行《处方管理办法》，开展处方点评，优先合理使用基本药物，开展抗菌药物临床应用
管理，按规定报告不良反应，全面落实质量管理与改进制度，提供用药咨询服务，促进临床合理用药。积极推广中医药适宜技术，提供具有中医特色的康复和健康指导服务。
（四）、不断加强医院文化和信息化建设，提升后勤服务能力，为发展提供坚实保障
一是积极推进医院文化建设
。医院文化是医院的灵魂，是医院精神凝聚的载体。我院始终践行社会主义核心价值观，抓管理、重质量、强内涵、促发展。
二是加大院务公开力度。
以职工代表大会为平台，医院严格执行“三重一大”制度和院务公开制度，通过院务公开栏、微信公众号、电子显示屏、投诉信箱、电话等形式，公开医疗服务价格、医务人员信息、行业作风情况，征求患者和职工意见和建议，让职工都参与到医院发展中来。
三是加快医院信息化建设。
近年来，我院一直致力于信息化医院建设，建立和完善了医院管理信息系统，实现了院
内管理信息化。能满足医院管理、临床工作和各级卫生行政
管理部门对医院法定统计信息的需要。
四是做实做细基本公共卫生服务工作
。免费向群众提供
14项国家基本公共卫生服务，开展农村适龄妇女两癌筛查和待孕妇女免费发放叶酸等重大公共卫生服务项目。家庭医生
签约工作扎实开展，老年人签约率达到
**以上，计生特殊家
庭签约率**％，贫困人口签约率**％，重点人群续约率**%以上。
五是做好财务后勤保障，营造安全就医环境
。健全财务制度，加强价格管理，实行成本核算，降低运行成本，对医
院各项诊疗、检查价格进行公示。做好后勤保障和消防安全工作，水、电、汽、物资供应、餐饮等后勤工作安全、有序、到位，未发生一例安全责任事故，保障了医院工作顺利开展。
三、自评情况及自评中发现的问题
对照标准要求，经医院多轮自查、整改，我院自评基本
指标*个A，占比**%；**个B，占比**%；**个C，占比**%。，达到了标准要求。自优质服务基层行活动以来，我们对照标
准查不足，对照先进找差距，在不断的改进和完善中，医院的职工队伍得到锤炼，管理水平得到提高，医院“质量、安全、服务、管理、绩效”等方面都取得了显著的成效。但是，仍有许多地方存在不足，今后需要认真整改。
评审只是起点，任重而道远，医疗质量改进、医疗服务能力提升永远在路上。
我们深信，通过各位专家的检查和指导，必将对我院今
后的各项工作起到极大的推进作用，为我们持续改进提供新
的强大动力。我们将虚心听取各位专家的意见，针对存在的问题再加力度，再添举措，不断改进，持续提升卫生院综合
服务能力，做好群众健康的守门人。
**街道社区卫生服务中心“优质服务基层行”活动工作总结
**街道社区卫生服务中心“优质服务基层行”
活动工作总结
根据《开展“优质服务基层行”活动工作实施方案》要求，院领导班子高度重视，全院职工迅速行动,以人民群众健康为中心，创建“健康汝南”为目标，坚持“创新、改变、提高”的工作原则，严格按照《社区卫生服务中心服务能力评价指南》标准，强力推进注重质量，全面提升了我院综合服务能力水平，现将活动情况汇报如下：
一、积极动员提高认识，保证活动取得实效。院领导班子研究制定活动方案，成立领导小组，召开全体职工会动员部署活动内容，科室主任积极带头，科室职工积极响应，以满足广大群众基本医疗卫生服务需求为目标，以建立优质高效的医疗卫生服务体系为重点，通过此次活动提升了我院医疗服务能力，改善服务环境，规范业务管理，探索建立符合基层医疗机构特点的服务能力标准，切实解决我院医疗卫生服务中存在的问题，创建一个政府放心，群众满意，患者信任的示范性基层医疗卫生机构。
二、改善医疗服务环境，提升综合医疗服务能力。活动开展以来新添置：进口螺CT、四维彩超、全自动生化分析仪、呼吸机、麻醉机等医疗设备，新建康复理疗科、预防接种门诊、净化手术室、消毒供应室、急诊科，新增床位30张，绿化美化环境1000多平方米，新修道路800米，新建停车场两个，改造卫生厕所两个，通过对硬件设施的改造提升，增强了患者就医体验，改善了医疗服务环境。同时加强门诊科室常见病、多发病的质询、诊断和治疗能力，提升急诊急救能力，加强院前急救、应急能力建设；提升中医药和康复服务能力，加强中医科、中药房建设，开展中医特色服务、中医药文化特色建设。通过活动开展全院当年诊疗人次与去年同期相比增加2万余人，诊疗人次明显增加，综合服务能力显著提升。
三、创新服务模式，规范业务管理，保证服务安全。规范设置门诊科室布局，推进全科诊室、家庭医生诊室、健康咨询体检中心标准化建设。提升家庭医生签约服务能力，加强家庭医生团队建设，引导居民预约就诊，简化出入院服务流程，深化“互联网+签约服务”，实现在线签约、在线预约、在线质询、在线查询服务，提高群众获得感、满意度。严格按照医疗质量管理规定、诊疗规范、操作常规、技术标准等规定，规范诊疗行为、医院感染、疾病防治、医疗废物（垃圾）合理用药，不断提升医疗质量，保障医疗安全持续改善医疗服务能力。
四、打造重点特色科室、培养专科技术人才。投资30多万元率先在全县基层医疗机构建设智能健康管理中心，开展以健康体检、干预指导、健康教育、家庭医生签约、慢病随访、数据统计分析为一体的健康管理服务模式，新建标准化中医馆，开展中医适宜技术推广应用，结合医院历史形成的专科特色，强化与上级医疗机构技术合作，重点建设康复科、疼痛科、中医科、全科医学科、急诊科、儿科。采取“请进来、走出去”的人才培养
模式，聘请上级专家到我院技术指导培训，选派重点科室业务骨干进修学习，建立了上下联动、资源整合、利益共享的人才培养合作机制。
五、依托公共卫生服务，做实家庭医生签约服务，提升综合服务效率。按照国家基本公共卫生服务规范要求，依托公共卫生服务开展，健全家庭签约医生服务保障和激励制度，针对签约服务对象，量身制定签约服务方案，积极探索开展新的服务项目，将中医适宜技术、康复训练、健康咨询，健康指导等新项目纳入家庭医生签约服务范畴，丰富完善签约服务内涵，实现公共卫生服务与签约服务的有机结合，提升综合服务能力、服务质量、服务效率。
六、转变服务思想、改善服务态度。积极转变服务思想、服务意识、服务态度，建设优势服务示范性科室，制定《优质服务规范细则》、《优质服务管理处罚规定》为活动开展提供纪律保障，评选“优质服务示范科室”、“优质服务示范标兵”。积极改善服务态度，设置“便民服务站”、“健康食堂”、“暖心开水”、“温馨病房”、“就医导诊咨询台”、推进“特色文化推广”、“卫生厕所革命”“特殊人群关爱”行动，努力打造诊疗更加安全、就医体验更加满意、就诊更加便利、沟通更加有效、体验更加舒适的服务新环境。
七、推进医院6S管理，创建6S试点科室。严格按照“整理、整顿、清扫、清洁、素养、安全”的医院6S管理制度，创建以手术室、消毒供应室、眼耳鼻喉科、口腔科、皮肤科、康复科、疼痛科6S、检验科等试点科室，规范各科室诊疗环境、工作环境，培养形成良好的工作习惯、工作纪律和敬业精神。
八、严格落实推举标准，申报二级医院评审。严格落实活动标准、建立活动台账、留存文件影像资料、力求通过此次活动提升医院综合服务水平，高质量完成推举标准，实现创建二级医院任务目标。
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