XX医院发现疑似新冠肺炎应急预案
XX医院发布了疑似新冠肺炎的应急预案。在病区内,如果发现有病人或陪护人员疑似感染,当班护士应立即通知值班医生,并要求所有住院病人、陪护人员及其他人员戴上外科口罩,并不得走出病房。病区大门应封闭,不得擅自出入。当班护士应上报护士长,值班医生应上报科主任,护士长应上报院感科,科主任应上报医务科、防保科。院感科、医务科、防保科核实后应向院内新冠病毒应急小组组长报告。组长应组织相关职能科室及专家对事件进行调查、确认。专家组确认后,防保科应立即向疾控中心汇报,医务科应向XXX汇报,并在2小时内通过网络指报系统进行网络直报告。
科主任应指挥病区内医护人员立即将疑似病例及陪护人员转入隔离病房,同病房密切接触人员仍留在原病房,并立即停用电梯、空调等设备。防保科应指导、协助医护人员对疑似病例、密接人员进行流行病学调查。负压救护车应通知转运疑似病例至定点医疗机构。院感科应指导、协助、组织人员对转运通道、隔离病房进行终末消毒,消毒半小时后将同病房密切接触病人及人员转入隔离病房等待上级部门通知。转床后对病区
全面消毒。由院感科划分“三区两通道”,医护人员如需对隔离病房患者及密切接触者进行诊疗服务,需要更换防护服、增强至三级防护。
在普通门/急诊中,医生应详细询问患者病史和流行病学史,初步判定患者是否为疑似患者。医生应立即着装二级预防,并立即安排新冠肺炎疑似患者及家属原地隔离,督促患者及陪人戴好外科口罩,关闭就诊诊室,通知分诊护士该诊室停诊及通知相应部分做好后续工作。同时上报医务科、防保科,并做好记录,登记,保证患者信息的准确性。如果接到上级医院确诊通知,医院应对接触过病人的医护人员及患者、陪护人员进行流行病学调查,按接触的频率、频次及程度进行评估,判定为密切接触者进行统一医学观察隔离、核酸检测。医院全员应进行核酸检测。如果接到排除疑似病例新冠病毒肺炎可能的通知,应急响应终止。在隐患或相关危险因素被消除,至末例确诊病例发病后14天内无新发的病例出现,环境得到有效消毒的情况下,应急小组应责成个小组对时间发展态势进行评估,根据评估结果决定终止响应。
2.当发现有新冠病毒疑似病例时,院感科、医务科、防保科应立即向院内新冠病毒应急小组组长报告。组长应组织相关
职能科室及专家对事件进行调查、确认。确认后,防保科应立即向疾控中心汇报,医务科应向XXX汇报,并在2小时内通过网络指报系统进行网络直报告。
3.在发热门诊,医生应详细询问患者病史和流行病学史,初步判定患者是否为疑似患者。如果是疑似患者,医生应立即安排新冠肺炎疑似患者及家属在发热门诊留观室隔离,并督促患者及陪人戴好外科口罩。同时,关闭就诊诊室,通知分诊护士该诊室停诊及通知相应部分做好后续工作。医务科、防保科应核实后立即向院内新冠病毒应急小组组长报告,并做好记录,登记,保证患者信息的准确性。
4.当发现疑似病例时,防保科应指导、协助医护人员对疑似病例、密接人员进行流行病学调查,以便及时采取隔离措施。
5.如果需要转运疑似病例至定点医疗机构(XXX),通知负压救护车进行转运。院感科应指导、协助、组织人员对转运通道、留观室内进行终末消毒。密切接触人员应在留观室等待上级部门通知。
6.如果接到上级医院确诊通知,应对接触过病人的医护人员及患者、陪护人员进行流行病学调查,并按接触的频率、频次及程度进行评估,判定为密切接触者进行统一医学观察隔离、核酸检测。门/急诊全面停诊,进行全面消杀工作,医院全员进行核酸检测。如果接到排除疑似病例新冠病毒肺炎可能的通知,应急响应终止。
7.在此事件的隐患或相关危险因素被消除,至末例确诊病例发病后14天内无新发的病例出现,环境得到有效消毒,应急小组应责成个小组对时间发展态势进行评估,根据评估结果决定终止响应。
如果上级医院确认了病人的确诊通知,医院将会进行流行病学调查,对接触过病人的医护人员、患者和陪护人员进行评估,以确定是否为密切接触者。对于被判定为密切接触者的人,将进行统一医学观察隔离和核酸检测。此外,发热门诊将会停诊,并进行全面消杀工作。医院全员也将进行核酸检测。
如果接到排除疑似病例新冠病毒肺炎的通知,应急响应将会终止。
***人民医院
科
发现发热病人(新冠肺炎疑似病例)的应急预案
及演练方案
一、背景设置
患者王某,男,46岁,于2021-9-2815:00入院,入院前无发热症状,且否认发热病人接触史,因
由120送至我院急诊科。急诊科入院后发现呼吸急促,持续
拟因“”收入我科住院治疗。入院体温36.5℃,后行各项检查提示:五分类血常规+快速C-反应蛋白:白细胞总数3.59G/L,中性粒细胞百分数64.4%,淋巴细胞总数0.89g/L,淋巴细胞百分数24.7%,嗜酸性粒细胞百分数0.7%,C-反应蛋白80mg/L。胸部CT平扫:双肺多发感染灶,建议治疗后复查;双肺肺气肿,多发肺大疱;双肺纤维、增殖、钙化灶;双侧胸膜增厚、粘连;纵隔及右肺门多发钙化灶。2021-9-297:00出现发热,经医生多次详细询问流行病学史,发现患者有隐瞒病史嫌疑,确定该病员为可疑新冠病毒病员。立即电话通知科主任,科主任根据患者主诉和临床表现,认为该病人为高度疑似新冠肺炎患者,立即报告医务科、院感科,根据指示,将病人转运至隔离病房等待进一步检查,并协助对该病员进行流行病学调查、转运及指导消毒、灭菌等工作。
二、演练流程
情景一:病房
【8:30】启动
我科一名病人王某出现发热,今晨7:00体温为38℃。且CT显示有肺炎症状。管床护士(第一位发现者)
给病人重新测量体温,病人发热38.5℃,询问病人症状、体征,病人咽痛,全身乏力,询问流行病学史,此时患者承认并非1月前回来,而是近期由黑龙江来沂源,发现病人有隐瞒流行史与接触史情况,管床护士
立即给病人及陪人重新更换医用防护口罩。并与该病人及其陪护保持1.5米以上的距离并作简单的宣教。
管床护士
(宣教):现你有发热,请你将口罩全部遮盖住鼻子和下巴,按紧口罩上的塑形条防止漏气,暂时留在这间病房内,我们须对您及您的陪人做进一步的检查,我会马上报告医生和主任作下一步安排,等待我们医务人员的处理。
【8:40-8:50】报告
值班医生
再次详细询问患者症状、检查结果、流行病学史,不排除新冠肺炎可能,立即电话向科主任报告。
主任立即报告医务科和院感科。(以下带*的为同时进行)
*医务科和院感科分别向分管院领导汇报,医务科、护理部、院感科立即到达现场。
*医务科通知临床救治小组讨,经会诊后,专家组考虑“疑似新冠肺炎”将患者暂时转至隔离病区进一步排查,上报分管领导,决定启用隔离病区。
*医务科、护理部通知救治梯队人员,迅速到达隔离病区,做好接收准备。
*院感科接电话报告后,到场指导做好个人防护,确定病区门禁及消防通道关闭,禁止人员出入,同时通知保卫科、总务科落实场地隔离、转运路线准备、电梯准备(病房楼为1号电梯、综合楼为西电梯、第二住院楼为东电梯)、人员疏散、设立通道警戒线、环境消杀等工作安排,关闭中央空调。
情景二:病人转运
【8:50-9:20】处置
8:50:科室人员立即启用防护用品箱,着二级防护。将同病室的病人及陪人转移至其它病室,单人单间,并限制病人及陪护出入。
疑似阳性患者及陪人的转运方式及路线:
确定隔离病房已做好接收准备,医务科通知120负压救护车(二级防护)到达指定地点。
采用合适的方式(步行、轮椅、平车等),由值班医生、管床护士(二级防护)引领病人及陪人(人员之间距离保持1.5米以上),乘坐指定电梯,按照院感科指定路线送至负压救护车,转运至隔离病区病人入口。
情景三:环境处置
9:30:负压救护车在隔离病区楼下等待,值班医生、管床护士按照原路线返回病房,进行病室终末消毒,(病区使用后医用织物放入“感染性织物袋”内,贴好标示;医疗废物双封双扎,做好标示,再次喷洒消毒液后通知暂存点工作人员转运,病室物体表面、地面、用含氯消毒液遵循由上到下,由洁到污的顺序清洁消毒,病室内空气用紫外线消毒机消毒1小时后,开窗通风,使用后的布巾、地巾用1000mg/L含氯消毒液浸泡30分钟后,清洁消毒晾干备用)消毒完毕后脱卸防护用品,转到隔离酒店做进一步排查。
运送完成后通知消杀人员对病人经过的室内通道、电梯等环境进行消毒,消毒30分钟后重新启用。
途中要求:
1、保安在前面开道,避免其他人员接近;
2、负责引领的医务人员在患者一前一后,每人之间保证1.5米以上距离;
3、病人及陪护不能脱口罩,嘱其避免接触其他物品;
情景四:流行病学调查
协助相关部门现场流行病学调查、环境卫生学检测以及有关标本采取,病原学检查等工作。
暂时封锁病区,协助相关部门对接触过病人的医生、护士及工作人员进行排查。
【10:00】预案终止
在事件的隐患或相关危险因素被消除,至末例确诊病例发病后14天内无新的病例出现,环境得到有效消毒,应急小组应责成各个小组对事件发展态势进行评估,根据评估结果决定终止。
演练流程
1.护士测量体温发现患者体温38.0℃
2.通知值班医生,协助病人及陪人佩戴医用防护口罩并进行宣教
3.值班医生对病人及家属详细询问流行病学史及接触史并报告科室主任
4.主任与科室医生查看患者病例及影像学资料
5.主任致电医务科、院感科报告疑似病例,请求专家组会诊
6.医务科、院感科向分管领导报告,决定将病人转移至隔离病区进行进一步检查,并通知梯队成员做好准备。
7.病人转运:科室人员着二级防护,按照规定路线坐专用电梯引领病人至隔离病区,保安在前面清场,避免其他人员接近。
8.病区终末消毒:患者转出后,对病区进行终末消毒,包括消毒液的配制、二级防护穿脱流程、医疗废物处理等。
9.流行病学调查采样:患者转运后协助进行病房终末消毒后采样
10.流行病学调查分析处理:进行病例个案调查和密切接触者调查。
11.演练完毕
医院住院期间发现疑似新冠肺炎(特殊传染病)患者的应急预案
【应急预案】
1.入院前经过严格筛查的住院患者,在住院期间发现符合病例定义的新型冠状病毒感染肺炎疑似(特殊传染病)患者,应立即就地隔离患者,将同病室其他患者搬至备用的应急病房。
2.立即上报院感和疾病控制部、医务部、护理部。
3.院感和疾病控制部、医务部组织我院新冠肺炎专家组(相关专家组)会诊。
4.关联医护人员停止所有诊疗护理操作,就地等待流行病学调查(甲类传染病或乙类甲类管理传染病)。
5.医务部、护理部负责调配医疗护理人力资源,维持正常医疗秩序。院感和疾病控制部督促医务人员落实感控措施。
医院发现疑似发热新冠肺炎患者的应急预案
依照湖南省疫情防控指挥部医疗救治组下发的《医疗机构新冠肺炎就诊流程与医疗服务指南》结合本院实际情况,全面做好新冠肺炎医疗救治工作。进一步改造、扩容发热门诊(诊室),做到应开尽开,充分保障发热患者的就诊,鼓励与促进发热患者在基层医疗机构就诊,防止市直医疗机构发热门诊挤兑。我院立即响应省疫情防控指挥部的号召,成立发热应急小组,认真贯彻疫情防控指挥部的指示精神,安排、布置、检查各科室应对新型冠肺炎及发热的应急救治准备工作,完善和培训医院员工的各项防护工作;指导患者就诊及陪护的健康检测、个人防护、治疗康复、病情观察与转诊等事项;并立即采购和储备必要的治疗与预防新冠病毒感染的药物,如风寒感冒颗粒、银黄颗粒,复方氨酚烷胺片及其他退热、止咳等药物。具体工作如下:
一、发现在病区:
1、病区内发现有发热疑似患者;
2、当班护士立即通知值班医生,医护人员立即着装二级预防(N95口罩、外科手套、防护服);立即要求所有住院病人、陪护人员及其他人员戴上防护口罩,并不得随意在病区内走动。
3、当班护士立即上报护士长,值班医生立即上报科主任;护士长立即上报院感科,科主任立即上报医务科、安保组;院感科、医务科、安保组核实后立即向院内新冠肺炎感染防控应急领导小组组长报
告;组长组织相关职能科室及专家对事件进行调查、确认;确认后,院感科立即向县
疾控中心汇报,医务科向县卫健局汇报。
4、医院总指挥立即安排相关医护人员将发热疑似患者转入本院专门设立二楼隔离缓冲病房,并安排专职的医护人员对发热疑似患者进行医治,同病房密切接触人员仍留在原病房观察。
5、院感科指导、协助医护人员对发热疑似患者、密接人员进行流行病学调查并指导相关工作;
6、对于重症患者护士拨打120电话通知负压救护车,转运发热疑似患者至定点医疗机构,应急小组指导、协助、组织人员对转运通道、隔离病房进行终末消毒,消毒半小时后将同病房密切接触病人及人员转入隔离病房观察;转床后对病区全面消毒;
7、医院全员进行核酸检测排查,并做好相应的因对措施。
二、发现在门诊(发热门诊):
1、医院设立独立的发热门诊室,在接诊疑似发热患者时,医生着装(N95口罩、外科手套、防护服)详细的询问患者病史,流行病学史,初步诊治患者病情,发现为疑似患者时,立即通知新冠肺炎疑似患者及家属注意防护(或者居家隔离),督促患者及陪人戴好外科口罩做好居家监测;同时上报医务科、院感科,并做好记录,登记,保证患者信息的准确性,并给予适当的诊治。
2、院感科、医务科核实后立即向院内新冠肺炎防控应急领导小组组长报告;组长组织相关职能科室对事件进行调查、确认;医务科向县卫健局汇报;
3、相关医务人员协助预检分诊护士维持现场秩序,并疏散转运路线的病人,护送病人至隔离病房并做好交接工作。
4、院感科指导、协助医护人员对疑似病例、密接人员进行流行病学调查;
5、重症患者护士拨打120电话通知负压救护车,转运疑似患者至定点医疗机构院感染科就诊。院感科、医务科指导、协助、组织人员对转运通道、隔离病房行终末消毒,消毒半小时后将密切接触人员转入隔离病房等待上级部门另行通知;
6、若接上级医院确诊通知,对接触过病人的医护人员及患者、家属进行流行病学调查,按接触的频率、频次及程度进行评估,判定为新冠阳性的,隔离观察(或者居家观察)。发热门诊进行全面消杀工作,医院全员进行核酸检测。
7、必要时请示上级疫情防控部指导医院工作。
来院人员(在院患者)发现新冠肺炎疑似病例应急预案
1、目的提升全院新冠肺炎病毒快速应对能力。
2、编制依据
《中华人民共和国传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》、《国家突发公共事件总体应急预案》、《关于印发应对秋冬季新冠肺炎疫情医疗救治工作方案的通知》、《关于快速提升新冠肺炎疫情防治能力有效应对秋冬季疫情的通知》、《XXX应对秋冬季新冠肺炎疫情医疗救治工作方案》、《XX医院新冠肺炎疫情应急预案》、《XX医院应村秋冬季节新冠肺炎疫情应急预案》等。
3、工作原则
严格落实“四早”(早发现、早报告、早诊断、早治疗)“四集中”(集中患者、集中资源、集中专家、集中救治)原则,及时发现、快速处置、精准管控、有效救治。
4、适用范围
本预案适用我院来院人员(在院患者)发现新冠肺炎疑似病例,开展疫情防控全过程应急处置工作。
5、组织体系及职责
在应对来院人员(在院患者)发现新冠肺炎疑似病例应
急处置工作中,延用原新型冠状病毒感染的肺炎应急处置领导小组、诊治专家组、感染管理与疫情报告组、物资安全保障组的组织体系。
6、信息监测与报告
6.1信息监测
公共卫生科负责开展日常的监测工作。及时对新型冠状病毒感染的肺炎的资料进行收集汇总、科学分析、综合评估,早期发现事件的苗头。
6.2报告
医务人员发现具有相似临床症状的新型冠状病毒感染的肺炎的人员(来院患者、陪护;应检尽检、愿检尽检大员)时,或并接到病理科核酸检测阳性病例危急值时要即时报告公共卫生科;病理科发现核酸检测阳性病例时要即时报告公共卫生科。
公共卫生科核实后向新型冠状病毒感染的肺炎应急处置领导小组报告,经新型冠状病毒感染的肺炎诊治专家组会诊后,根据情况向卫健局及县疾控中心报告。应急处置过程中,相关人员要及时续报有关情况。
7、应急响应
7.1启动条件
当公共卫生科收到报告后,上报医院应急处置领导小组,领导小组宣布启动院内应急响应。
7.2应急响应措施
根据上述科室反应顺序,做好以下应急响应措施。
7.2.1先期处置
发现疑似新型冠状病毒感染的肺炎(或并核酸阳性)的病例时,要根据职责和规定的权限启动相关应急预案,及时、有效地进行处置,控制事态。病区内患者或陪人为疑似病例时,科主任为主要负责人,决定启动科室应急预案,第一时间上报公共卫生科。有效做好病区管理、人员管控,医护人员有效实施二级防护,疑似病例就地隔离救治,将与疑似病例同病室的患者和陪人及时转运到病区缓冲间开展救治,适时做好消毒工作。
应检尽检、愿检尽检人员为疑似病例时,门诊部主任为主要负责人,决定启动门诊部应急预案,第一时间上报公共卫生科。有效做好门诊管理、就诊人员管控,立即查找疑似病例(必要时由保卫科联系公安部门),并给予有效隔离。医护人员有效实施二级防护,根据疑似病例行动轨迹,判定院内风险区域,适时做好消毒工作。
7.2.2新冠肺炎疑似病例救治管理
医务科组织院内诊治专家组开展会诊,必要时请县诊治专家组开展会诊,进一步明确诊断,按照县级要求,做好转运前的救治工作。
7.2.3接触人员管理
按照首诊负责制,相关医护人员根据暴露风险高低,列出院内密切接触者、密切按触者的密切接触者、一般接触者。并按照上级通知配合落实隔离措施。
7.2.4人员替代管理
医务科、护理部根据病区的专业性,2小时内整建出医护团队,接管病区工作。
7.2.5院感管理
病区采用整建制接管机制,感染管理科派专人入驻病区,指导科室在符合院感要求下开展工作,指导病区消毒人员有效开展消毒工作。
7.2.6病区管理
病区施行全封闭管理,保卫科派专人管控病区出入口,禁止人员出入,病区内除医护人员外禁止随意走动。缓冲间施行专人专班管理。
7.2.7流调管理
对患者的基本信息、发病与就诊、流行病学史,危险因素与暴露史、实验室检测结果等信息首诊医师要详实记录,并报公共卫生科。公共卫生科配合上级部门进一做好流调工作。
7.2.8转运管理
120院前急救要保障负压救护车处于备用状态、配备专人负责管理,做好个人防护,按要求规范转运病人,适时做
好消毒工作。
7.3应急响应终止
在事件的隐患或相关危险因素被消除,至末例确诊病例发病后14天内无新的病例出现,环境得到有效消毒,医院领导小组责成各小组对事件发展态势进行评估,根据评估结果决定终止响应。
8.应急保障
8.1疫情处置队伍
疫情处置队伍主要包括公共卫生监测、医疗救治梯队(医务科、护理部联合组建。应急预案一旦启动,救治队员应在2小时内迅速到位。),应急办、保卫科、药剂科、设备科、总务科等科室做好自身应急队伍建设。
8.2物资保障
依据有关法律法规和应急预案,做好疫情应急物资储备。根据疫情处置工作需要调用储备物资,物资储备种类主要包括防护用品、救治药品、救治设备、消杀药械、检测设备及试剂、应急设施、生活必需品等,应急物资使用后要及时补充。
8.3检测保障
病理科不断提高核酸检测能力,做好人员调配及试剂保障工作。
8.4资金保障
按规定将疫情处置应急经费保障到位,保障疫情处置队伍培训、装备补充及维护、疫情应对物资的储备等需要。
8.5病区保障
医院各病区均要设立缓冲间,非必要时不得入住患者。各职能科室负责督导考核是否设立、是否处于备用状态。
9.附则
9.1预案管理
各业务职能科室根据当前疫情防控进展,分级分层有针对性开展全员培训,确保第一时间发现疑似病例,第一时间发现可疑症状,第一时间开展隔离救治。应急办要组织相关科室开展经常性演练,重视演练策划工作,结合实际,紧扣实战、科学、规范,优化设置演练流程,合理设置演练环节,及时评估演练效果。
预案实施后,根据使用情况,适时开展评估修订。各科室参照本预案并结合实际情况,组织编制本部门应急预案。
9.2预案解释
本预案由卫生应急办公室负责解释。
9.3预案实施
本预案自发布之日起实施。
2022年*月*日
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