养老机构13项护理安全管理防范措施及应急预案
目录
一、保护性约束管理规范
..................................1一、使用的目的...........................................3二、老人基体情况
.........................................4二、老人安全管理规范
....................................5三、老年人跌倒/坠床防范措施及应急预案
...................6四、老年人烫伤防范措施及应急预案
........................9五、老年人多种突发病情应急处理流程
.....................10六、老年人突发食品安全事故应急处理流程
.................16七、老年人物品失窃应急预案
.............................17八、老年人误食/误服防范措施及应急预案
..................18九、老年人噎食/误吸防范措施及应急预案
..................21十、老年人自伤自残防范措施及应急预案
...................24十一、老年人走失防范措施及应急预案
.....................25十二、老年人文娱活动风险防范及应急预案
.................27十三、压力性损伤风险防范措施及应急预案
.................3一、保护性约束管理规范
保护性约束这里特指在护理老年人（患者）过程中，针对老年人（患者）特殊的精神症状（如躁动）对其采取的强制性的最大限度限制其行为活动的保护措施，目的是最大限度的减少其意外对患者或老年人的伤害。
1.使用目的限制不合作的长者身体或肢体的活动，防止自伤，确保长者安全和各项护理工作的顺利完成。防止长者在不能自控的情况下拔除身上的导管。保护老人安全，防止因情绪躁动发生坠床、跌倒等其他不可预计的意外损伤。
2.常见方法采用护垫式、手腕式约束带、保护衣、带等将老年人(患者)的手腕、踝关节、肩、膝等部位进行约束后固定在床或椅子上，限制其活动能力和活动范围。
3.管理要求（1）严格掌握保护性约束指征，积极治疗老年人（患者）原发疾病，严禁因减轻工作量或惩罚患者为目的对患者进行约束。
（2）对老年人（患者）实施保护性约束，须告知老年人（患者）家属或委托人实施约束的目的、方法、持续时间等，使老年人（患者）家属或委托人理解保护性约束的重要性、安全性以及存在的风险，征得老年人（患者）家属或委托人同意并在《约束知情同意书》（见附表)上签字后方可实施保护性约束。
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（3）实施保护性约束前需评估老年人（患者）病情、意识状态、肢体活动度，约束部位皮肤色泽、温度及完整性。
（4）实施保护性约束前，工作态度和蔼，说明目的，消除老年人（患者）的恐惧，避免动作粗暴，言辞激烈。
（5）选择合适的保护性约束用具，评估保护性约束用具的材质、大小以及安全性、舒适性。
（6）严格执行保护性约束用具的操作规程，确保老年人（患者）肢体处于功能位，保持适当活动度，约束带松紧度适宜，以插入两横指为宜。
（7）加强老年人（患者）巡视，每两小时巡视一次，检查保护性用具是否处于功能状态，老年人（患者）肢体有无发绀、肿胀等情况，如肢体出现循环障碍、皮肤破损，须立即解除约束并密切观察老年人（患者）肢体和皮肤情况。
（8）需持续进行约束的患者，需每2小时松解一次，每次5-10分钟，松解期间需由专人看护。
（9）严格约束部位皮肤交接，做到班班交接，如有皮肤异常情况，及时记录并上报护理部长采取相应护理措施。
（10）动态评估保护性约束用具的适用性，如有破损及时予以更换，保持约束用具的清洁，如有潮湿、污渍等及时进行清洗。
动态评估老年人（患者）病情，根据老年人（患者）情况及时调整约束具用种类、数量、约束时间等，及时解除约束。—2—
详细记录使用保护具的原因、目的、开始和结束的时间、并负责向护理部长报告。
附件：保护性约束使用知情同意书
尊敬的长者家属：
约束带或其他约束用具在控制人的危险行为，保护自己、他人或其他有益行为的方面起到一定的作用，但同时也兼具一些风险，请您了解相关内容后签名确定是否同意该项操作！
一、使用的目的1、限制不合作的长者身体或肢体的活动，防止自伤，确保长者安全和各项护理工作的顺利完成。
2、防止长者在不能自控的情况下拔除身上的导管。
3、保护老人安全，防止因情绪躁动发生坠床、跌倒。
4、其他不可预计的意外损伤。
作为一项护理技术操作，由于老人的个体差异，在操作的过程中或者是后期可能会出现以下情况：
1、被约束肢体血液循环障碍、局部肿胀。
2、局部皮肤勒伤、红肿、淤青、疼痛。
3、其他不可预知的意外情况等。
二、老人基体情况
神志：清楚□
意识模糊□
疾病：老年痴呆症□
癔症□
情绪躁动□
管道：胃管□
导尿管□
气管插管□
深静脉置管□
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其他：
我（我们）已经清楚该护理技术操作的必要性和可能发生的后果，本人自愿接受、同意对
（长者姓名）进行该项护理技术操作，对于可能发生的上述情况表示理解。
长者签名（家属代签）：
老人亲属
与老人关系：
电话：
告知人签名：
日期：
二、老人安全管理规范
1.建立健全安全管理工作小组，全面落实老年人安全控制工作，保障安全工作有序进行。
2.健全安全预警机制，制定各类安全事件的防范措施及应急处理预案，及时排查安全隐患。
3.加强老年人及员工的安全管理的教育培训，提高老年人及全体员工的风险防范意识、定期培训。
4.做好安全防盗及消防工作，定期检查消防器材，保持备用状态，定期进行消防培训。
5.定期检查机构内部设施设备及保养，保持性能良好，若有损坏应及时报修。
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6.定期检查机构内电线、线路情况，发现老化或损坏、短路时及时更换。
7.加强饮食安全管理，严格执行集体用餐单位卫生规范，严格遵守卫生操作规程，建立食堂物资定点采购和索证，及饭菜留验与记录制度，保障饮食安全。
8.加强老年人自备食品管理，定期清查老年人自备食品，防止过期、霉变食物入口。
9.加强老年人药品管理，严格执行三查七对，定期清理老年人自备药品，严禁过期药品。
10.老人出入要有登记制度，外出活动要有请假、登记制度，不能独自外出。自理老人外出时需要有人陪伴，严防老人走失。
11.严格入院评估流程，严格筛查高风险类，存在的安全隐患告知家属及老年人，共同防控。
三、老年人跌倒/坠床防范措施及应急预案
跌倒是指突发、不自主的、非故意的体位改变，倒在地上或更低的平面上。
坠床是指从床上跌落于地面。
1.防范措施跌倒的高危人群：65岁以上老年人、意识不清、运动障碍、视力障碍者、贫血或体位性低血糖、营养不良、虚弱、头晕长者等。
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（1）环境保持地面干燥，物品靠墙固定放置，确保通道无障碍物；楼层地面清洁应放置安全标志或嘱咐老人暂不要行走。
（2）行走老人行走时穿防滑鞋，不可穿拖鞋、高跟鞋，裤子长度适宜，指导靠墙边扶手行走，必要时使用辅助用具，上下楼梯及乘坐电梯时需握住扶手。
（3）沐浴、如厕沐浴、如厕时使用沐浴椅或坐便器，必须系好安全带并固定好刹车；操作前准备好所需用物，中途不得离开老人。
（4）物品床头呼叫器、尿壶等常用物品应放置在老年人触手可及处，方便老年人求助和使用。
（5）巡视多加巡视，主动询问老人相关需求并帮助解决，发现有危险、有引起跌倒的不当行为及时制止。
（6）检查定期检查老人防护用具（轮椅、拐杖、助行器、坐便椅、床栏）及房间设施设备功能（马桶、椅子、桌子、坐浴椅及扶手等），如有异常及时维修。
（7）操作方法掌握正确的老人抱扶方法和转运方法并指导老人正确使用辅助用具。给老人翻身时站立于老人对侧位进行，护理操作结束注意及时拉上床栏保护。如中途暂行离开必须随时拉好床栏；教会老年人床栏的正确用法，防止老年人不会使用床栏，需下床时跨栏下床导致坠床。
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（8）用药观察老人服用易引起跌倒的药物后，需加强观察及巡视。
（9）风险告知入院评估有高危跌倒/坠床风险时，告知家属高危跌倒风险情况，必要时签订补充协议。
（10）不定期落实老人预防跌倒相关知识宣教工作。
（11）针对情绪躁动、重度认知障碍等老人协助家属签订保护性约束知情同意书、适当使用保护性约束防止老人跌倒/坠床。
2.应急预案
（1）老人发生跌倒/坠床时，护理员应及时上报护士或者护理部长。安抚老人情绪，查看身体情况，监测生命体征变化，初步评估伤情和病情，详细了解事情发生经过。不要急于扶起老人，如随便扶动老年人，可能加重损伤，导致骨折错位，伤到脊柱，可损伤脊髓。就地做好保暖、止痛等，防止休克。如有出血，马上止血，包扎、固定。
（2）怀疑脊柱骨折：帮助老年人保持身体不动，等医生到场后听从医生指挥正确救治老年人。
（3）意识清醒且没有身体不适的，一般问题不大，休息片刻就可将老年人扶起。
（4）已昏迷，叫不醒，立即清除口鼻内的分泌物，将头偏向一侧，保持呼吸道畅通，通知急诊科，立即行胸外心脏按压抢救。不可随意搬动老年人，不能使劲摇晃老年人的身体。—7—
必要时予以低流量氧气吸入(1-2L/min）。等待救援时在原地将老年人缓缓放平至仰卧位。有抽搐的老年人防止碰伤，擦伤，必要时牙间垫硬物，防止舌咬伤，搬动老年人时，保证平稳，尽量使老年人平卧。
（5）皮肤青肿、瘀伤的处理：瘀伤，络合碘消毒-冷敷。小血肿，先用冰块冷敷，48小时后用热毛巾敷患处（冷敷时要密切观察局部皮肤颜色防止冻伤），血肿面积大需立即就医。
（6）头部被撞，观察有无呕吐、昏睡等情况。
（7）事件发生后详细记录老年人摔倒过程及处理措施，进行健康宣教并组织总结分析。
四、老年人烫伤防范措施及应急预案
烫伤是指一些高温的固定、液体、或者气体引起的这一类皮肤组织损伤。
1.防范措施
（1）定期检测
定期检查设施设备功能是否完好（开水瓶、水杯、热水器、热水袋等）。
（2）定位放置
开水瓶定点放置于安全位置，防碰、防掉落，有失智老人的区域开水瓶放置在老人不能触及位置，开水房采取封闭管理。
（3）定人管理
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除身体状况良好自理老人外，不允许老人自己打开水，身体状况差、肢体功能障碍老人禁止自行倾倒开水。安排楼层当班照护人员为老人提供打开水服务。
（4）定温度
浴室热水器水温需调节在45-50度左右，防止老年人操作不当引起烫伤，浴室龙头旁均需有冷、热水标识。
（5）测温度
给老年人喂食、喂水前必须测试食物温度；为老年人洗澡、洗脸、洗手、泡脚前均应先测试水温，清洗过程中注意观察老年人皮肤情况。
（6）禁使用
禁止老年人自己使用热水袋及充电热水袋（防爆炸）；除老人有特殊饮水温度需求外，禁止向老人杯、碗、盆内放置开水。
（7）防止老年人误服、误用引起烫伤
老人进食的过热的饭菜、汤、热饮等需帮老人妥善放置，防止老人自行拿取不稳引起烫伤。
2.应急预案
（1）脱离致热源。立即将老人转移至安全地带。
（2）冷却治疗。立即指导和协助老年人在凉水下冲洗烫伤处5分钟以上，以降局部温度，防止损伤程度加深。
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（3）局部涂抹烫伤膏，如有水泡，不能挑破，用无菌纱布包扎后就医。
（4）报告护理部长或院长，评估烫伤程度，必要时送烧伤科就诊。
（5）安慰老年人，根据医嘱进一步处理。
（6）按异常事件上报，同时组织内部员工讨论，分析改进。
五、老年人多种突发病情应急处理流程
1.老年人突发呼吸困难处理流程
（1）老人突发呼吸困难时，立即扶老人坐起或摇高床头，协助两腿下垂，以减少静脉回心血量，降低心脏的负荷，减少腹腔脏器对肺部的压迫。
（2）低流量持续氧气吸入，纠正缺氧状态。
（3）监测生命体征，如血压较高时，遵医嘱含服硝酸甘油，每次1-2片。
（4）安抚老人情绪，尽快速度联系家属协助就医并详细记录。
2.老年人突发癫痫处理流程
（1）癫痫发作是突发性的和反复发作为特点，发作时往往不分时间、地点、场合。
（2）一般癫痫发作的症状表现为意识短暂的丧失，口吐白沫，全身抽搐，跌倒在地，持续时间几秒或几十秒等，需及时采取有效的急救措施。
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（3）癫痫发作时迅速协助患者平卧床上，或就近躺在平整的地方，防止忽然倒地摔伤头部。（同时请周围人员立即拨打120协助送医）。
（4）癫痫突发时将缠有纱布的压舌板放在患者上、下磨牙之间（牙关紧闭可用开口器）以防阵挛期患者自伤舌头，还可防止舌后坠堵塞呼吸道。情况紧急时，随手使用毛巾或衣物、被褥塞进患者口腔，防舌咬伤。
（5）发作处理过程中，应一手托住患者枕部稍用力，一手托下颌，防止其颈部过伸造成颈椎压缩性骨折。
（6）发作时将患者头偏向一侧，松解衣领，及时清理呼吸道分泌物，避免造成呼吸道阻塞或吸入性肺炎。
（7）阵挛期，适当按压保护四肢关节（肩部、肘部、髋关节、膝关节）防止关节脱臼或四肢擦伤。忌用力过度避免人为造成肌肉关节损伤或骨折。
（8）癫痫大发作时需使用镇静药物控制，床旁专人守候防跌倒、坠床、自伤等。必要时适当使用保护性约束，拉起床栏，严密观察生命体征。
（9）详细记录发作经过及处理过程。
3.老年人突发心绞痛处理流程
（1）老人突发心绞痛时，需原地休息，立即卧床或半卧位休息，尽量少说话，深呼吸。如果心绞痛是在户外活动突然发作时需立即制动并原地休息，保持平静的心态。
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（2）立即舌下含服硝酸甘油或速效救心丸或复方丹参滴丸，均能有效改善心绞痛症状。如硝酸甘油每次含1片疼痛未能缓解，可每5分钟重复含1片，连续使用不能超过3片。
（3）严密监测生命体征，半小时后症状未能缓解需尽早就医。含服硝酸甘油虽可暂缓疼痛症状但常常在劳动或情绪激动时反复发作，一旦出现需及早就医进行治疗，避免病情继续加重。
（4）心绞痛发作时安抚患者情绪，鼓励其保持良好的心态，消除恐惧心理。
（5）联系家属协助就医并详细记录。
4.老年人突发低血糖处理流程
（1）当老人突发低血糖时询问并观察是否有饥饿、乏力、出冷汗、心慌、面色苍白等情况。低血糖严重时可出现精神不集中、思维语言迟钝、头晕、嗜睡、抽搐、甚至昏迷等，测随机血糖低于2.8mmol/L，则诊断为低血糖。
（2）当老人意识清醒时搀扶老人至相对安全舒适的环境坐下休息，防止跌倒或出现其他意外情况。给老人食用含糖食物或饮料，如：果汁、糖水、蛋糕或面包、糖果等。避免进食过快引起呛咳，症状自行缓解后严密监测生命体征及血糖值。
（3）当老人意识障碍或昏迷时，且呼吸、心跳停止，应立即拨打急救电话120，确定心跳骤停，立即进行心肺复苏术，—12—
并拨打急救电话。（具体操作及注意事项参照心肺复苏操作流程）。
（4）联系家属紧急就医抢救并详细记录，事后分析总结。
（5）风险防控：日常注意老人三餐规律、营养均衡、避免空腹时进行跑步、爬楼梯等剧烈运动。对于糖尿病患者，随时准备糖果携带身旁，定期血糖监测，明确降糖药物治疗情况，遵医嘱使用胰岛素注射剂量及口服降糖药物剂量，忌擅自加减或停药，以免引起血糖波动。
5.老年人突发腹泻处理流程
（1）区分腹泻的类型
1）细菌性腹泻：由细菌（如大肠杆菌、沙门菌、葡萄球菌等）或其毒素引起。多有发烧，多有黏液便或黏液血便，粪便在显微镜下检查可见脓细胞、红细胞，腹痛较严重。
2）病毒性腹泻：主要由轮状病毒、肠道腺病毒、诺罗病毒等所致。腹泻前同时伴有上呼吸道感染症状，腹痛较轻，多为稀水样便，显微镜下可见少许白细胞。
3）单纯性（消化不良）性腹泻：多因进食过多、过杂所致，多为水便及稀便，常含有未消化的食物。常伴有呕吐和少许腹痛，无发热症状。
（2）老人突发腹泻处理流程
1）老人突发腹泻时使用清洁的棉签留样送检，进食食物和呕吐物留样送检，同时积极寻找腹泻的原因。
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2）严格消毒、隔离餐具及使用物品。
3）呕吐、腹泻严重者，应先禁食8-12小时，积极送医。并逐步从流质、半流质、软食、正常饮食的过渡。饮食宜清淡少油腻、足量饮水（可稍加食盐及葡萄糖），条件允许下口服补液盐效果最佳。
4）遵医嘱辅助用药：思密达（蒙脱石散）和微生物调节剂（双歧杆菌、肠乐等）等。
5）如病情无法控制及时协助送医并详细记录过程，分析总结。
6.老年人突发身故应急处理流程
（1）老人突发身故，应保持冷静，判断老人是否有抢救指针，如有应立即就地进行心肺复苏抢救，并协助送医开展抢救工作，同时上报院级管理层。
（2）如经抢救无效，由当班护士及护理部长告知家属老人情况，并做好安抚工作。
（3）同时转移同房其他老人，安置妥当，做好知情老人安抚工作，避免恐慌。
（4）协助管道老人进行拔管，整理老人仪容仪表，当班护士做好相关工作记录。
（5）家属到场后，当班护士安抚好家属情绪，告知老人病情变化过程及抢救过程。协助家属联系殡仪馆，料理后事。并告知死亡证明办理流程及所需资料。
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（6）老人送走后安排护理员进行房间平面、空气、家具清洁和消毒。老人物品、药品、贵重物品由当班护士清点保管做好登记。
（7）择日护理部长约定家属过来办理相关退院手续，协助做好物品及贵重物品交接工作。
7.老年人血压增高的处理流程
（1）老年人血压增高应立即协助老年人卧床休息，给予低流量吸氧2L/min，舌下含服尼群地平片10mg（注：硝苯地平容易引起严重不良反应：如严重低血压、脑血管供血不足等），严密监测生命体征。必要时协助就医，沟通家属，上报院领导及护理部长并做好相关记录。
（2）老年人多表现有易激动、焦虑及抑郁等心理特点，精神紧张、情绪激动、不良刺激等因素均与本病密切相关。因此为老年人服务时应耐心、亲切、温和、细致、周到。根据老人的心理特点和个性特征针对性的进行心理疏导。
（3）持续血压增高的老人，监测血压做好记录，必要时测立位、坐位、卧位血压，掌握血压变化规律。如血压波动过大，要警惕脑出血的发生。如血压急剧增高的同时，出现头痛、视物模糊、恶心、呕吐、抽搐等症状应考虑高血压脑病的发生。如出现端坐呼吸，气喘、紫绀、咳粉红色泡沫痰等应考虑急性左心衰竭的发生。出现上述各种表现时均应立即—15—
送医院进行紧急救治。处理过程中及时联系家属并做好记录，事后总结讨论。
六、老年人突发食品安全事故应急处理流程
1.及时报告
（1）老人突发食品安全事故后，应立即向上级主管部门报告。立即停止封存导致或可能导致食品安全事故的食品及原料、工具、设备设施和现场。
（2）事故发生2小时内应向所在地县级人民政府卫生行政部门和食品安全监督部门报告，报告内容有：发生食品安全事故的单位、地址、时间、中毒人数、疑似中毒人数及死亡人数，主要临床表现，可能引起食物中毒的食物等。并按照相关监管部门的要求采取相应控制措施。
2.立即抢救
突发食品安全事故应在第一时间组织人员，立即将患者送到就近医疗机构进行抢救处理。安抚老人情绪。
3.保护现场
发生食品安全事故后，必须保护好现场和可疑食物，吃剩的食物不要急于清理，工具容器、餐具等不要急于清洗，排泄物（呕吐物、大小便）需保留送检。提供留样食物备查。
4.配合调查
机构负责人及相关工作人员需配合食品安全监督部门进行食品安全事故调查处理，如实反映情况。将老人所吃食物及—16—
可疑食物来源、质量、存放条件、加工烹调的方法和温度、时间等如实反应。做好记录、分析总结。
七、老年人物品失窃应急预案
1.凡是新入院或在院老人物品管理应妥善做好交接和保管手续，按《老人物品管理规范》进行严格保管。
2.当班工作人员如发现老人物品丢失，当班护士应15分钟内报告护理部长、总值班和机构院长。当班护士保护好现场，维持好楼层秩序，安抚当事人及其他老人。
3.总值班需在15分钟内向楼层护士护理员了解情况，向同房老人了解情况后并与安保部门协同联系该老人家属一起寻找物品。同时协助老人在房间抽屉、衣柜以及楼层公共区域找寻丢失物品。
4.经机构院长批准后，安保部调查监控。
5.如24小时后未找寻到物品，应报公安机关协助。
八、老年人误食/误服防范措施及应急预案
1.误食误服防范措施
（1）风险评估
正确评估老人的思维能力、认知能力、行为习惯、饮食习惯等，根据评估结果，制定个性化防护措施，失智非失能老人为重点监控对象；
（2）风险排查
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1）做好入园高风险老人可误食物品、药品、化学剂的排查，每日查房落实在园老人物品、药品检查工作。
2）落实家属及外来人员带入物品排查及安全宣教工作。
（3）物品管控
1）生活用品集中放置，不与食品药品出现混放现象。
2）区域医用消毒剂、物体表面消毒剂，放置固定地点集中保管，并确保老人无法拿取。
3）食品包装盒、瓶等不可用于盛装化学消毒剂（如消毒液、洗衣液、沐浴露、洗发水等）。
（4）药品管控
1）药品保存完整的外包装，集中放置，不与食品混放，另外用药与口服药分开放置。
2）发放至老人床头的口服药品，必须去掉内外包装发放。
2.阿尔兹海默症老人风险管控
（1）生活用品（含洗发水、沐浴露、洗衣粉、肥皂、护理品等）放置高处或落锁保管。
（2）药品（含口服药、外用药、医用消毒剂等）统一保管发放，不可放置老人床头。
（3）文娱用品严格进行筛查，杜绝使用水剂、膏剂等类似于食品的文娱用品，准备适宜的玩具、手工用品。
（4）区域细小的办公用品及尖锐物品不可随意放置，严格保管或及时进行处理。
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（5）定期针对机构工作人员进行误食风险相关培训，提升风险防控意识。
3.应急预案
（1）确认误食的物品，并观察老人的呼吸、脉搏及面色，有无呕吐、头晕等身体情况变化。老人意识丧失、抽搐时禁止催吐，以免呕吐物堵塞气道而导致窒息。
（2）误食非化学性坚硬物品（如玩具小部件、纽扣、硬币、小发卡、蜡笔头、小石子、珠子、棋子等）的紧急处理
1）如老人不能发声，说明异物进入气管，尽量鼓励其咳嗽，将异物咳出。如果咳嗽不能排出异物，则需立即采取海姆立克急救方法，协助排出气管异物。
2）如老人能够发声，说明误食已经进入食道。加强观察，嘱老人多食粗纤维含量丰富的食物（如芹菜、韭菜、红薯等），促进肠蠕动，帮助异物排出。如出现腹痛、腹胀、呕吐等症状，需要及时进行就医。
（3）误食、误服化学性物品（如洗护用品、洗涤剂、清洁剂等）的紧急处理
1）如误食非腐蚀性的化学物品，可第一时间进行紧急处理，压迫老人舌根进行催吐。催吐后可让其服用牛奶，保护胃黏膜，避免大量饮水，促进化学物品的吸收，紧急处理后立即带老人就医。
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2）如误食了强酸性、强碱性化学品，避免催吐对老人进行催吐，以免对消化道造成二次损伤，需要立即带老人就医。
（4）误食药品的紧急处理
1）如误食安眠药、降压药、降糖药、强心药、不明药物，一旦误服，切不可让老人大量饮水，以免加速药物溶解吸收，应立即带其就医。
2）维生素、健胃药、消炎药、中成药等如服用的药量较小，可嘱老人大量饮水，使其从尿液中排除或进行催吐。如药量较大立即带老人就医。
九、老年人噎食/误吸防范措施及应急预案
噎食是指食物堵塞咽喉部或卡在食道的第一狭窄处，甚至误入气道导致窒息或者死亡。
1.防范措施
（1）正确进食体位
为卧床老年人进餐时，床头应抬高30-45度以上，喂食后保持进餐体位30分钟，避免食物返流。
坐位进食时，应避免老人头后仰体位进食。
合适饮食种类及合适进食速度：老年人进食食物宜避免提供过硬及带刺、骨头食物。
避免进食过粘食物（如糍粑、汤圆、年糕）、过滑食物（圆形水果桂圆、荔枝等、果冻等）、非自理老人进食整鸡蛋时要分碎进食。
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依据老人吞咽情况选择正确食物种类（软食、流质、糊状饮食等）。
喂食速度宜慢，一次入口量为勺子的2/3,不得催促老年人，确定老年人口中食物吞咽后方可继续喂食。
失智老年人需监控其进食速度，需在旁提醒及观察。
发现老年人有呛咳时需停止进食。进食时避免同老年人说笑，或引起情绪激动导致呛咳。
（2）高风险人群筛查
高风险人群进食应确保在其视线范围内或协助进食；须确保老人吞咽下最后一口食物后方可离开、鼻饲老人需确定胃管在胃内。
（3）吞咽功能锻炼
对发现有吞咽功能障碍的行专业康复训练，促进康复。
2.应急预案
（1）疏通呼吸道
立即清除口咽部食物，就地抢救，分秒必争，迅速用筷子、牙刷裹上纱布、压舌板等分开口腔，清除口内积食，清醒的老年人用上述物品刺激咽部催吐，同时轻拍患者背部，协助老年人吐出食物；不清醒的老年人或催吐无效的，要立即用食、中二指伸向口腔深部，将食物一点一点掏出，速度越快越好。
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（2）如老年人意识清醒，但不能说话或咳嗽，也没有呼吸运动，使用海姆立克救助法
1）站在老年人的后面，用手臂环抱老年人的腰部，找到脐和剑突的部位。
2）左手抱拳，再用右手抱住左拳，置于老年人的脐和剑突之间，用左手拇指压紧在腹部。
3）迅速向内向上推压，拳头推进肋缘下，朝肩胛骨方向向上推压。
4）持续此动作直到老年人的气道畅通。
（3）如果老年人的意识丧失
1）让老年人平躺在地面上。
2）使老年人的头部向后仰并抬起下颌，以便开通气道。一手放在前额上，另一手的两指放在下颌处，使下颌向前，使舌向外移出气道，手压在前额上，使头向后倾斜。
3）若能找到，将其取出，若看不到异物，用两指在口腔内寻找，以便将看不到的异物取出。
4）横跨在老年人的髋部，面对其面部。
5）一手扣紧，另一手放在手背上，将掌面放在老年人的腹部，双手置于老年人的脐和剑突之间，向内向上推压。
6）移动头部，用双手清除口腔异物，看是否有可移动的异物。
7）试着捏住老年人的鼻子同时向口腔内吹气，帮助通气。
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8）重复上述动作直至气道通畅，一旦实现气道的通畅，立刻检查脉搏，若没有脉搏继续进行心肺复苏。
9）对症处理。如果心脏停搏立即进行胸外心脏按压，同时送老年人至医院进行抢救处理。给氧自主呼吸恢复后高流量给氧，直到缺氧状态缓解后改为低流量持续给氧，直至完全恢复。
十、老年人自伤自残防范措施及应急预案
自伤、自残是指老年人有严重抑郁悲观情绪、自责自罪观念、消极观念时，对自己身体采取伤害行为以发泄情绪。
1.预防措施
（1）及时上报
老年人评估有自伤自残风险时，需第一时间报告机构院长，同时通告全体楼层工作人员，让所有工作人员均知晓老年人状况，共同防范和关注。
（2）风险告知
将老年人评估结果通知家属，告知相关风险，家属签字确认并建议专人照护，如家属拒绝专人照护，需签订补充协议,必要时退园处理。
（3）物品管理
护士及护理员应将老年人房间全面检查，对于能导致致伤致残的危险物品（如刀、剪、绳、药物等）应全面清理，防止老年人使用。
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（4）药品管理
老年人的口服药需看服到口，确定吞下后方可离开，防止老年人私藏药物。
（5）加强巡视
多巡视及关注老年人，给予更多关心呵护，同时每班做好老年人的健康记录，记录老年人情绪及行为状况。
2.防范措施
（1）发现老年人发生自伤、自残（含自杀）时，第一时间通知人员协助救治同时报告机构管理人员。
（2）评估老年人受伤情况，伤势严重时需依据具体情况采取相关抢救措（如止血、输氧、心肺复苏等）同时紧急送医院。
（3）通知家属，并做好家属的沟通交流。
（4）抢救结束后及时补写健康记录。
（5）如老年人死亡，协助家属做好善后处理。
（6）按异常事件上报，总结，并召开分析讨论会，提出改进措施。
十一、老年人走失防范措施及应急预案
走失是指老年人因判断力和定向力减退，外出后回不到原地或下落不明。
1.防范措施
（1）评估管理
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老年人入住前需做走失风险评估，评估为走失高风险的老年人，需入住设有门禁的封闭区域；如老年人或家属拒绝入住封闭区，可拒绝入住。
（2）门禁管理
定期检查门禁功能，发现异常及时报修，门禁故障时需并采取替代措施；落实门禁出入管理规范，做到随开随关。
（3）老人管理
关注老年人动态，每班定时检查老人人数（1小时清点一次），及时掌握老人动向，明确老年人去向，高风险人群加强巡视频次。评估有走失风险的老年人统一着防走失服，佩戴身份信息牌，确保老年人在外出时能及时制止。陪同外出时，避免离开陪同人视线。
2.应急管理预案
（1）一旦发现老年人走失，护理组长及当班护士第一时间报告护理部长和机构院长，并在附近分头寻找。
（2）附近寻找无果后，机构院长立即报告公司上层领导请求人力支援，园外分头寻找，报告时需告知老年人基本情况、外貌及着装特征。
（3）同时查看监控录像，确定老年人出走的方向。
（4）同时联系家属告知老人情况取得配合。
（5）制定搜寻计划，成立寻找小组寻找，最后寻找无果的情况下才进行报警请求帮助。
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十二、老年人文娱活动风险防范及应急预案
1.活动开展前
（1）文娱活动开展前需明确组织部门及组织负责人，及配合部门。
（2）外出活动开展前组织部门需对出行工作人员做详细安排，机构内部针对老人风险防范措施进行相关培训。
（3）活动开展前由护士对老人进行评估，根据老人的思维能力、认知能力、运动能力等，与组织部门及组织负责人共同制定适宜的文娱活动项目。
2.活动开展中
（1）老人集体室外、院外活动需由护士、护理员陪同照护，并及时观察老人病情变化，防控老人风险。
（2）活动中避免出现拥挤、推搡导致意外事件发生。
3.活动开展后
（1）室内活动开展后，需将老人安全护送回自住房间，并与当班护理人员做好老人交接。
（2）室外、院外活动开展后，需对老人数进行清点，确认无误后方可返回。
（3）老人活动返回楼层后，当班护士需再次进行人数清点，并对老人身体状况进行评估。
4.文娱活动各项风险防控
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（1）走失风险防控
1）室外活动组织部门需根据活动人数安排照护人员，高危走失风险老人需安排专人照护；院外活动主管部门需根据活动项目制定详细的出行活动计划。
2）外出活动老人需统一服装或佩戴老人身份信息卡，活动期间确保老人在可控视线范围内。
（2）跌倒风险防控
1）活动组织部门需针对文娱活动项目进行评估，避免组织过激文娱活动，宜选择健康、消乏、怡情、养性为目的的文娱活动项目。
2）组织集体文娱活动开展前，需对场地进行评估，确保活动场地宽敞、明亮、无障碍物、无人群拥挤且设施设备性能安全。并根据活动场容量安排适宜人数参加。活动开展前机构内部需对老人进行安全宣教，指导老人着松紧度适宜衣裤和防滑鞋，必要时使用辅助用具予以支持。
（3）误食/误饮风险防控
1）活动开展前组织部门需安排专人针对文娱用品进行性能检查，确保其安全性杜绝使用易燃易爆、尖锐锋利、具有化学毒性的活动用品。
2）认知障碍老人文娱活动用品严格进行筛查，杜绝使用水剂、膏剂等类似于食品的文娱用品，准备适宜的玩具、手工用品，以免误食文娱用品细小部件。
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3）活动期间需安排专人负责照护、巡查，及时发现风险。
（4）突发病情变化的风险防控
1）活动开展前各机构需评估老人身体情况，如有异常者及时予以劝导，切不可强行外出。
2）外出活动需配备经验较丰富的护士、护理员全程陪同照护，以便及时观察老人病情变化。
3）机构内部根据出行人数，备适量急救设施和急救药品，以应对老人突发病情变化的应急处理。
5.应急预案
根据文娱活动中发生的风险，启动相应意外事件的应急预案处理程序：
（1）文娱活动中老人发生走失，启动老年人走失防范措施及处理预案。
（2）文娱活动中老人发生跌倒，启动老年人跌倒防范措施及处理预案。
（3）文娱活动中老人发生误食/误吸，启动老年人误食/误吸的处理预案。
（4）文娱活动中老人发生病情变化
1）室内、室外活动期间老人发生病情变化，护士立即查看评估老人病情，并予以应急处理后安抚老人情绪，推送老人回房间休息，必要时送医。
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2）外出活动期间老人发生病情变化，陪同护士及时评估老人情况，并予以应急处理后安抚老人情绪，并由护士陪同及时送回机构休息或就医；情况紧急者由机构负责人或护理部长及一名护士陪同送往附近医院就医治疗。
十三、压力性损伤风险防范措施及应急预案
1.风险防范措施
（1）风险评估
选择正确的评估量表识别危险人群、危险程度及危险因素，并根据评估结果制定有效的防护措施。
（2）体位管理
1）建立翻身记录表，常规按顺序2小时翻身1次；易发生压红患者加强翻身频次。
2）坐位老人每1小时扶抱减压一次。
（3）正确体位
1）左、右侧卧位交替更换，翻身角度宜30°，避免长时间抬高床头超过30°（半卧位）和90°（侧卧位）。
2）摆放体位时避免拖、拉、拽，以避免产生摩擦力。
3）双腿膝盖处使用小垫枕隔开，脚后跟使用小垫枕悬空抬高。
4）使用气垫床减压，气压充盈度适中。
5）各类导管固定放置，切不可置于老人身体下方。
（4）皮肤护理
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1）严格皮肤交接班，针对易发风险部位加强检查。
2）保持皮肤干湿度，可使用润肤乳或爽身粉。
3）保持衣物及床单位干净整洁、及时更换潮湿的衣物与床单位。
4）骨隆突处皮肤可使用赛肤润涂擦或使用敷贴进行保护。
5）及时清理排泄物，并选择大小合适、吸收性能好的护理用品，保持局部皮肤清洁干燥。
（5）营养支持
1）确保老人每日摄取足够水分2000-2500ml。
2）给与老人高热量、高蛋白饮食，摄取足够营养。
（6）物品防控
翻身枕、小垫枕、气垫床等预防用品可达到有效预防目标，凹陷、损坏及时予以更换。
（7）员工培训
定期针对机构工作人员进行压力性损伤风险相关培训，提升风险防控意识。
2.应急预案
（1）Ⅰ期压力性损伤的护理
局部减压和减小摩擦力，改善局部供血供氧，每班交接局部皮肤状况及时评价效果及时调整减压方案及选择适宜敷料进行保护。
（2）Ⅱ期压力性损伤的护理
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对于张力较小水疱（直径小于2cm，减少摩擦，防止破裂，促进水疱自行吸收；对于张力较大水疱（直径大于2cm），可用无菌注射器抽出疱内液体，使用生理盐水或灭菌用水清洗后，再用敷料包扎，营造湿性愈合环境；可选择敷料，皮肤状况良好；水胶体敷料(安普贴或安普贴薄膜)，皮肤状况较差；泡沫敷料（优洁）或脂质水胶敷料（优拓）。
（3）Ⅲ期Ⅳ期压力性损伤的护理
及时就医清洁伤口及其周围；减少伤口微生物计数，清除坏死组织；评估患者全身和局部情况后，选择清创方法。伤口渗液处理：选择适当敷料抗感染治疗，遵医嘱用药、潜行或窦道的处理。
（4）不明确分期压力性损伤的护理
如病情允许，及时就医清除伤口内焦痂和坏死组织，确定分期，根据相应分期护理方法进行护理。
（5）深部组织压力性损伤的护理
皮肤完整时采用Ⅰ期压力性损伤类似方法进行护理，当坏死组织界限分明时就医分次逐步清创坏死组织，确定分期，按分期方法处理。
—31—
养老服务中心安全管理制度
一、总则：为了保障入住本养老中心的老人和资产的安全，避免运营过程中风险事故的发生，特制定本制度。
二、职责：全院上下必须重视安全管理工作，院长负责组织本中心的安全管理工作，包括管理制度和实施细则的制定；全院各部门，特别是医疗部、护理部、餐厅、物业后勤部负责各自职责范围内的风险控制工作；
三、范围：本制度适用于本养老中心的安全防范工作的开展和管理。
四、程序：
1、养老中心的风险主要存在于以下几个方面：食品安全、消防安全、医疗安全、照护安全、公区安全；
2、食品安全方面：餐厅须制定详细的食品安全管理制度，对食品的原材料、加工制作过程、贮存，餐具的洗消、鼠虫的防治等各方面进行规范化管理；
3、消防安全方面：由于老人身体衰弱，故养老中心的消防工作只能以防为主。物业后勤部要制定详细的消防安全管理制度，保障养老中心的各类消防设施设备的正常运作，定期实施消防安全培训和演练，老人房间和后厨等重点区域要进行定期检查排除隐患；警钟长鸣方可万无一失。
4、医疗安全方面：养老中心建立评估制度，对风险过大不适宜入住的老人进行排除；同时建立老人的疾病管理、药品管理、分级查房、医护值班、紧急救护等规程，将医疗风险控制在初起阶段。
5、照护安全方面：在全面评估每个老人风险点的基础上，制定针对性的照护计划。明确预防和处置措施，以护理部为主全院参与，最大限度避免老人的走失、跌倒、烫伤、噎呛、压疮、自伤他伤等照护安全问题的发生。
6、公区安全：加强公区维护和检查，保障公用设备，特别是电梯、发电机、照明等设施的正常运行；公区的地面、通道应实现无障碍化；2楼及以上要防范高空坠物风险；在恶劣天气时，要有对应的措施避免人、财、物的损失。
7、各部门制定《潜在风险检查登记表》，至少每一周对部门存在的潜在风险进行自查，并登记在案，上报项目办商讨整改方案。项目办（院办）对于主动上报潜在风险的，不应责备，对主动发现问题解决问题的，应予以表
扬。
8、项目办（院办）至少每月组织一次全院范围内的安全大检查，对各部门各区域存在的潜在安全风险进行检查，对员工的风险防范措施掌握情况进行检查，并登记在《潜在风险检查登记表》上，项目负责人可根据情况对责任部门和责任人进行督导罚款。
9、上述涉及的所有部门及主要管理人员，均应签订《预防安全事故责任书》，共同努力避免安全责任事故的发生。
五、附则
1、本制度由项目办公室负责解释；
2、本制度自颁布之日起实施；
3、本制度由项目办公室提出并归口管理。
六、附件
1、《潜在风险检查登记表》
2、《预防安全事故责任书》
养老院管理规章制度
养老院管理规章制度1第一条为加强敬老院的文明管理，保障住院老人的物质文化生活，增进老人的身心健康，根据我省实际情况，制定本办法。
第二条乡(镇)、街道兴办的敬老院(敬老楼，下同)是基层集体福利事业单位。敬老院实行养老与康乐相结合和勤俭办院的原则。
乡(镇)、街道的敬老院，分别由乡(镇)人民政府和街道办事处领导，并接受民政部门的业务指导。
第三条敬老院收养的对象是：
(一)农村五保户(含孤儿)，城镇无生活依靠、无生活来源、无劳动能力的老人;(二)城乡孤老烈属、孤老退伍红军、孤老复员军人。
患有传染病或精神病者，不得吸收入院。
第四条老人入院坚持本人自愿的原则，由本人向敬老院提出申请，经当地村民委员会或居民委员会审核后报乡(镇)人民政府或街道办事处批准入院。
第五条老人入院后，其原有财产仍属本人所有，可由本人保管或委托亲友、敬老院代管。老人去世后，其财产按照《中华人民共和国继承法》有关规定处理。
第六条敬老院应办好伙食，保证饮用开水和洗澡热水的供应。
第七条敬老院应健全老人生活护理制度和卫生工作制度，搞好老人的个人饮食卫生和环境卫生，对患病老人应及时治疗。
有条件的敬老院应设医疗室，尚未具备条件的，应与附近医院建立联系，做好老人的疾病防治和定期保健体检工作，建立老人健康档案。
第八条敬老院应组织老人参加一些有益的学习活动，使老人热爱祖国，热爱集体，团结友爱，自觉遵纪守法，执行院内各项规章制度。
第九条敬老院应经常开展文娱活动，活跃老人的精神文化生活。逢年过节和老人生日，可举行节俭和有益的慰问、祝寿活动。
第十条敬老院可根据当地实际条件，组织种养、加工、服务和小商业等生产经营项目，增加经济收入，改善敬老院设施和住院老人的生活。
院办经济实体可吸收老人参加一些力所能及的劳动或管理工作。
第十一条敬老院设院长(或正副院长)、医生(卫生员)和工作人员若干名(以下统称管理人员)，按入院老人总数的百分之十五至二十配备。
管理人员要挑选遵纪守法，热心为老人服务的人员担任。院领导要由思想觉悟高、作风正派、事业心强、有一定管理能力笔文化水平的人员担任。
管理人员实行聘任合同制，对表现不好或不适应工作要求的，可以解聘。
第十二条敬老院实行民主管理，建立民主管理委员会或民主管理小组，由院长和管理人员代表、老人代表组成，其中老人代表应占三分之一以上。
民主管理组织在院长的领导下，协助管理本院伙食、卫生、文娱、学习、生产、财务收支等，检查督促管理人员对各项制度的执行情况，对院的工作提出批评和建议。
老人较多的敬老院，可按住宿区建立老人自治小组，组长由老人担任。
第十三条敬老院的管理人员应健全以岗位责任制为中心的各项规章制度，明确管理人员的分工、任务和职责。建立健全考查、评比、奖惩制度。
敬老院应建立健全财务和物资管理制度。会计、出纳、保管、总务由管理人员兼任或老人代表担任。财务收支帐目要日清月结，每月张榜公布，物资进出仓库要登记、验收。
第十四条敬老院老人的生活标准，应相当于当地群众一般生活水平，并随群众生活水平的提高而逐步调整。
入院老人为乡(镇)五保户的，其粮油与供养费用(包括菜金、被服、医疗、文娱、零用等费用，下同)，由乡(镇)人民政府统筹供给，属城市街道孤老的，其生活供养费用，按政府定期定量救济与街道集体补贴相结合的办法供给。
入院老人领取抚恤金的，从抚恤金中向院缴交基本生活费。
第十五条敬老院的基建、设备费、管理费和管理人员的工资福利费，由乡(镇)、街道列入本级财政预算解决。
第十六条县(区)、乡(镇)政府或街道办事处应教育和发动各单位干部和群众支持敬老院的建设，搞好卫生，绿化环境。
社会各方面应扶持敬老院办好经济实体，在政策、场地、资金、技术、产供销等方面予以照顾。
第十七条民政部门应加强对敬老院的业务指导，帮助敬老院创造良好的生活环境，搞高管理人员的素质，提高服务和管理水平。
第十八条对违反本办法规定的，玩忽职守、造成事故的，由敬老院或主管部门分别情况对直接责任者予以批评或处分。触犯刑律的，由司法机关依法惩处。
第十九条村办敬老院可参照本办法管理。
养老院管理规章制度2㈠
预防火灾事故
1、建立消防组织，配齐消防器材，经常检查和消除火灾隐患。
2、加强易燃、易爆物资的管理。
3、使用取暖设备和燃气灶具等，应符合安全要求。
4、电源线路、用电设备应经常检修。不得用铜丝、铁丝等代替保险丝。
㈡
预防淹亡事故
严禁工作人员和供养老人到江、河、水库、水塘、水渠等处游泳、洗澡、捕鱼。
㈢
预防触电和雷击事故
1、按规定安装避雷设施，有专人管理，经常检修。
2、严禁私接电线和擅自使用电炉。
3、雷雨时，不得站在室外突出的高处，不得在大树、电杆和高压线下避雨或者逗留。
㈣
预防食物中毒事故
1、严禁采购和食用发霉变质、污染的食物，不得食用未经化验鉴定许可的野生植物，严禁食用病死的家禽、家畜。
2、制做油荤食品应当烧熟煮透，制做凉拌食品应当严格消毒，生熟食品分开存放，剩菜剩饭应当妥善保管，食用前仔细检查，充分加热。
3、食品储藏处应当保持干燥、阴凉、通风，防止霉烂变质，严禁将有毒物品与食品存放在一起。
4、水井、蓄水池应当加盖加锁，防止污染和不法分子投毒。
㈤
预防煤气中毒事故
1、使用燃气灶前应当认真检查和试烧;使用过程中应当经常检查，发现漏气，及时修理。
2、查铺时应当认真检查室内通风情况。
㈥
预防中暑事故
1、炎热季节，敬老院应当制定合理的外出活动安排，适当控制供养老人的活动量，尽量缩短在烈日下的活动时间。
2、暑期每天供应饮用水和适量淡盐水。
3、室内注意通风。
㈦
预防冻伤事故
1、在严寒季节来临之前，应当准备御寒的被装和防冻药品。
2、注意保持衣、帽、鞋、袜、手套的干燥和清洁，注意手、脚、耳、鼻的保护。
㈧
严防智残和患有老年痴呆的供养老人走失。
1、为全体供养老人佩戴写有照片、姓名和联系方式的卡片，以便供养老人走失后的查找工作。
2、对患有精神病且病情不稳定的老人有约束保护措施和处理突发事件的措施
3、敬老院要根据本院实际，针对可能发生的其它事故采取相应措施。
㈨预防偷盗事件发生
1、门卫、值班人员要提高警惕，防止失窃。
2、院领导要做好院内全体人民的思想工作和采取一定措施，避免内部失窃现象的发生。
3、若发生失窃，要即时报警，根据损失情况，追究责任。
养老院管理规章制度3为进一步加强乡敬老院财务管理，规范财务收支行为，确保资金安全，确保敬老院正常运行，经乡政府研究，制定《__乡敬老院财务管理制度》，具体内容如下：
一、敬老院财务管理纳入乡政府“三资”代理服务中心代理，各项收支实行统管，专账核算，敬老院设报账员1名。
二、敬老院财务收支实行事业单位会计制度核算;实物收支敬老院建立实物台帐，台账登记与实物保管分开，专人负责台账登记，专人保管实物。
三、敬老院的各项收入全部纳入三资中心专帐，存入专户，统一核算，统一管理。敬老院收入包括：财政补助收入，捐赠收入，副业收入(养猪种菜等)，其他收入(利息收入等)。
四、敬老院建立支出“备用金”制度，“备用金”额度由民政办和三资代理中心按照敬老院一个月生活费数额核定。
五、敬老院支出包括：生活费支出、管理费用支出，生产支出、专项支出、设备购置支出、修缮和其他支出等。各项支出依照真实、合法的原则进行，严格执行规定的开支范围及标准，不得擅自扩大和提高。
六、敬老院生活费用支出范围、标准及手续
1、日常生活费，实行定点采购，每天填制采购支出明细单，经办人、证明人、院长签字。
2、节假日加餐、院民发放物品，先报计划、预算，民政办审核，分管领导同意后实行。
3、院民零花钱每人每月30元，按月发放。
七、敬老院管理经费支出范围、标准及手续
1、办公用品：主要指笔墨纸张茶叶等，由民政办统一购置、配发。
2、水电费：按照厉行节约的原则，据实报销。
3、差旅费：乡内出行不予报销差旅费，因公到六安城区办事，每次定额报销10元差旅费，特殊情况外出确需租车的，凭差旅发票据实报销。
4、通讯费：敬老院宽带、电话、院长捆绑手机费每月固定129元，凭电话费缴费单报账。
5、报刊费：由民政办统一征订。
6、物资采购费：500元以下敬老院行管人员集体研究，500元以上报请民政办主任、分管领导同意后，安排采购。
7、小型维修费用：报民政办审核、分管领导同意后安排。
8、固定资产添置：报民政办审核、分管领导同意后购置。
八、敬老院副业生产支出范围、标准及手续
1、购买种子、肥料、农药等，实行定点采购，专人经手，专人保管，据实报账。
2、院民生产补贴，鼓励有劳动能力的五保老人参与院内劳动生产和经营活动，给于适当报酬。
3、养猪人员工资，每月敬老院补助200元，并按出栏生猪肉价的15%提成作为养猪人员工资，每窝小猪苗出产后补助养猪人员500元。
4、饲料采购，实行定点采购，每次采购须取得发票或填制采购支出明细单，经办人、证明人、院长签字。
九、专项款支出范围、标准及手续。上级各单位拔入、社会各界和个人捐赠的指定用途的项目款和专项资金，按出资人要求，做到专款专用。
十、敬老院内博爱超市所有用品进货渠道在十五墩街道鑫叶超市，以批发价格让利和方便老人。进货实行送货上门或两人一起进货的方式进行，超市专款专帐。
十一、敬老院管理和服务人员工资标准及支出手续。
敬老院管理人员工资标准由乡政府会议研究确定，按月报账支付;敬老院厨师和护理人员工资标准由敬老院集体研究，报民政办审定、分管领导同意，按月据实报账。
未经上级批准，敬老院不得以任何名义、项目列支奖金、福利和招待费支出。
十二、各项支出应取得合法、规范的票据，要有经手人、证明人和院长签批后方可报销。。敬老院各项支出由经办人写明事由，民政办主任审核，分管领导审批签字后方可报支。报账员报账时应将手续完备的原始
十三、敬老院财务收支实行按月报账制度凭证按支出项目进行分类，填制报账凭证和报账明细表。报账明细表经乡代理中心审核会计审核及中心主任签字后一式两份，作为敬老院报账和公开公示的依据。
十四、敬老院各项资产要确定专人管理，建立固定资产登记台账(登记簿)。管理人员变动要有移交手续，严防资产流失。敬老院每年要对固定资产进行清查盘点，台账与实物进行核对，清查盘点要有记录，敬老院管理人员要签字确认。
十五、敬老院要加强内部财务监督工作，实行钱与账分管、账与物分管、物与钱分管、审批与经办分管的内部控制制度。敬老院要成立由乡民政办主任为组长，院长、支部书记为副组长，1—2名有文化的五保对象组成的财务监督小组，对财务收支情况实施有效监督。敬老院要每天逐项公布伙食支出情况，每月对院民公布一次财务状况，提升敬老院财务管理的透明度。
本制度自发文之日起执行。
养老院管理规章制度4为更好发挥中心敬老院管理人员和五保对象的潜力，规范提升中心敬老院管理工作，县民政局敬老院管理中心制定印发《县中心敬老院管理制度》，便于中心敬老院操作，其主要内容如下：
一、会议制度
每月召开一次院务委员会议，由院长主持，院务成员和管理服务人员参加，做好会议记录。主要听取供养人员对院务工作的批评和建议，分析院内生活、生产、管理和思想政治教育等方面的情况，进行总结并研究布置工作。传达上级文件或会议精神，解决生产、生活、管理中出现的问题。检查评比岗位责任制、规章制度执行情况，提出改进意见。研究财务开支、行政管理中的重要事宜，公布财务收支情况，总结、布置工作
二、财务管理制度
1、实行民主理财，每月按规定式样公布一次收支情况。
2、严格执行财经制度，做到专款专用，严禁用公款(物)请客送礼。
3、院内一切收支均须使用管理中心印制票据(原始凭证作为附件)，手续健全，账据相符。
4、除伙食费外，支出在300元以内的由院长批准;300元以上1000元以内报敬老院管理中心批准，1000元以上书面形式报县民政局批准。
5、其他参照上民发[2013]号文规定。
三、卫生管理制度
1、督促供养人员养成良好的卫生习惯，严格执行个人卫生标准。
2、保持室内外清洁卫生，划分卫生区，每天清扫一次;统一室内物品放置，达到整齐美观;搞好绿化、美化、净化。
3、认真搞好院内卫生，坚持定期消毒。
4、定期检查身体，建立健康档案，对患病供养人员要妥善及时地诊治。
5、定期开展卫生检查，发现问题，限时改进。
四、食堂管理制度
1、成立缮食委员会，实行民主管理，经常征求供养人员对伙食工作的意见和要求，不断改进食堂工作。
2、严格执行伙食标准，确保收支平衡。
3、每周制定一次食谱，讲究营养，科学配餐。
4、采购食品(蔬菜、肉类等)及其他食堂用品由两人(缮食委员会成员一人)以上完成，并经厨房值班员验收入库。
5、厨具、餐具定期消毒，碗筷专人使用，分别存放。
6、不购买、食用腐烂变质和未经检验的"食品。
五、请示报告制度
1、敬老院对自己无权决定或无力解决的问题，应及时向上级请示。请示通常采取书面形式，逐级进行。
2、敬老院应每月一次书面报告情况。发生事故、案件和遇到特殊情况应及时报告。
六、要事日记和夜班巡查制度
1、建立《敬老院要事日记》和《夜班巡查登记簿》。
2、《敬老院要事日记》的主要内容是：出入院人员、病号及处理、请假销假、供养人员违纪、上级领导来院、院内重大活动、院外人员来院慰问和服务情况;院内发生事故、案件情况;供养人员死亡及处理情况;上级通知、指示以及其他重要事项等。
3、《夜班巡查登记簿》主要内容：外出院民回院情况，电器使用情况、门窗关锁情况和其他需记载的情况。
4、《敬老院要事日记》由敬老院管理人员填写，《夜班巡查登记簿》由护理人员填写。
5、敬老院院长负责督促检查《敬老院要事日记》、《夜班巡查登记簿》按时如实填写。
七、工作人员考勤制度
1、院工作人员每月工作日为26天，其余4天为轮流休息日，轮休要确保敬老院正常运转下进行，炊事员、护理员由院长批准，记录在案备查，管理人员由管理中心批准，记录在案备查。
2、院工作人员上班实行签到，每日上午8至8：30分和下午5：30至6点在专门的签到簿上各签到一次。未签到视为旷工，当天少签一次视为旷工半天。签到不得代签，代签者每代签一天，当事双方均视为旷工一天。
3、工作人员旷工一个工作日扣40元。
4、院工作人员请销假：工作人员因病(或特殊情况)请假，凭医院证明和病历单报管理中心批准，不予扣款，因事请假，报管理中心批准，每天扣款20元，轮休假不予扣款。
6、工作人员上班期间不得干私活。上班期间工作人员干私活发现一次作旷工处理。
7、实行夜晚值班，至少安排一名管理人员和护理人员在院值班，对院内的所有安全和老人管理工作负责，确保安全无事故。值夜班人员未在岗在位的一次扣款30元。
8、院工作人员出勤上班情况由院每月公示一次，并上报管理中心备案。
八、外出管理制度
1、工作时间内敬老院炊事、护理人员外出，管理人员外出超出所在乡镇辖区，必须请假，未经批准外出视为旷工
2、炊事、护理人员外出由院长批准，管理人员外出由敬老院管理中心批准，并同时报告当地民政所长。
3、供养人员外出一天以内，向管理人员报告，二天以上须请假，归院后，须向管理人员销假。
4、外出人员因特殊情况需要延假的，经批准后方可续假。未经批准，超假或者逾假不归的，工作人员视为旷工，供养人员应予以经济处罚。
九、接待制度
1、对来院的人员，应当验明证件，查清身份，问明来意，进行登记，热情接待，认真处理他们提出的问题。
2、院民亲属来院，敬老院应当介绍供养人员在院的情况。
3、未经批准，工作人员、供养人员不得留客人在院内住宿。
4、对供养人员亲属携带给供养人员的食品，应认真检查，确保安全。
5、来院人员(含工作人员亲属)在院食堂就餐的，按供养标准(由敬老院管理中心发布)缴纳餐费，并开具发票入帐，在院务公开栏内公布。
十、证件和印章管理制度
1、供养人员的各种证件，由敬老院代为保管;2、供养人员需要用证件时，到敬老院领取，用后交回。遗失证件，应当及时报告，需补办时，由敬老院代为办理。
3、敬老院的印章应指定专人保管，印章丢失应及时上报核发机关处理。
养老院管理规章制度5一、环境整齐清洁、美观明亮、种有花草;二、门头有门牌，如办公室、宿舍、医务室、光荣室等;三、门旁有卫生评比结果牌，如清洁;四、老人室内有老人守则、五好老人条件、室内卫生规定;五、老人床头挂有标识牌，注明姓名、性别、年龄、原住址、入院时间、身体状况等;六、室内用品摆放整齐、无灰尘、无杂物(含床下);七、院内所有工作人员一律挂牌上岗;八、敬老院应分设医务室、娱乐室、图书室、健身室、物品保管仓库等;九、各项档案资料齐全、管理规范。
养老院管理规章制度6一、建立健全安全管理责任制，执行安全登记制度。
二、制定差错登记制度，分析苗头，及时采取预防措施。
三、执行安全培训制，不培训不能上岗。
四、抢救药品，物品，定位，定量，保证处于完好备用状态。
五、严防养员意外伤害，对躁动，痴呆等特殊养员，要执行床边交接班制。
六、对各种设备，一定按规程使用，注意防火，防油，放热，防震等注意事项。
七、执行消毒，隔离制度，防止交叉感染。
八、严格饮食，饮水，人身等安全管理。
养老院安全管理制度_养老院安全管理制度范文
养老院安全管理制度篇11.严格执行交接班制度。新人院老人及心理、行为异常的老人应作重点交接班。
2.老人出入院要有登记制度，外出活动要有请假、登记制度，不能自理老人外出时需要有人陪伴。严防老人走失。
3.加强老人物品管理，防止危险物品带人居室。
4.加强巡视，对行动不便、失智及意识模糊的老人要求重点巡视，以防意外。
5.特护老人洗澡应有护理员照料，防止烫伤、跌倒。自理老人洗澡，不倒锁房门，护理员巡视、协助。
6.护理单元各种设备，如电器、灭火器、门窗、玻璃、床架、扶手、助行设备等，应定期检查，若有损坏应及时修理。
养老院安全管理制度篇2为保证养老院正常的生产、生活秩序，保护五保老人的人身安全，杜绝人为安全事故的发生，根据养老院的实际情况，制定本协议。
一、进一步加强对养老院安全工作的领导和管理
1、成立安全工作领导小组，院长是养老院安全工作的第一责任人，制定养老院安全责任制和各方面安全措施，养老院所有人员应树立安全第一、安全无小事的思想。
2、养老院定期采用多种形式对院民进行安全知识教育，发现问题应及时进行安全教育。
3、建立重大事故报告制度。养老院出现的重大伤亡事故要立刻报告院领导，并按程序逐级上报。
4、实行院领导值班制度，填写值班登记表。
5、建立安全工作检查制度，院长要经常检查院内安全设施情况，排除安全隐患。
二、门卫的安全管理
院民外出必须严格履行请假手续，自觉服从门卫管理，任何人不得强行进出养老院。
三、设施安全管理
1、院长负责养老院内设施设备的安全性能。
2、安全工作领导小组每个月进行一次全院性安全工作大检查。
3、配备一定的消防器材和应急照明灯，确定专人管理。
四、食堂安全管理
1、食堂人员和参与饮食的工作人员，必须定期体检，身体状况不符合要求者，一律不得从事食堂工作。
2、严格执行食堂有关操作规范，切实做好消毒工作。按岗位责任制要求，搞好环境和个人卫生，消灭厨库、仓库和配食间的害虫。
3、严禁采购和加工腐烂、变质的食品原料，严格把关，防止疾病传染、食物中毒。
五、舍务安全管理
1、未经养老院工作人员同意，任何人不得随意进入老人宿舍。
2、严禁在老人宿舍点明火，严禁使用炭炉，严禁个人私拉乱接，防止失火、触电等安全隐患的发生。
向阳镇人民政府(签章)：
安全责任人(签章)：
养老院安全管理制度篇3安全管理制度：
一、加强领导，实行安全管理，院长负责制。
二、搞好安全保卫工作，管理好院内的财产、物品。
三、加强饮食卫生管理，严防食物中毒。
四、加强消防安全教育，熟练掌握使用消防器材。
五、不私自拆装电器或电器设备。
六、无事不外出，外出需办理请销假手续，注意人身安全。七、对电、火、燃(油气)、食品定期测验，严格把关。
八、每月开好一次例会，进行安全教育，增强院民的安全防范意识。
工作人员值班制度：
一、凡规定的值班对象，都必须自觉按照值班规定时间接班、值班，确因特殊情况当天不能值班者，必须事先向院长或分管院长请假，并自找代班人后方可离院。
二、值班人员负责值班期间的护理工作和院内安全，全面掌握居住老人在院人数、当日去向、身体状况，负责生病老人的护理工作，如发现老人有急病、重病要及时通知家属或单位，同时组织力量，护送医院进行抢救。
三、值班人员必须在值班时间据实记好当日大事记和值班记录，并由值班人员自己签名，不得代签或补签。
食堂管理制度：
一、厨房的厨具和公物用品，必须指定专人负责保管，进出物品要登记造册，损坏和消耗的物品需经院长同意方可报损。
二、食堂的库存如大米、食油、调料等存放在保管室内，指定专人保管，进出库要登记，并做到账物相符。
三、安排好食谱，讲究干湿相济，粗细调理，荤素搭配，按时就餐。
四、坚持公开办事制度，伙食费每月结算公布。
五、经常听取院民意见，逐步改进伙食。
炊事员职责：
一、炊事员工作时间要保持良好的个人习惯，保证一日三餐按时开餐。
二、注意餐具的清洗、消毒及厨房的公共卫生。餐桌每餐一小洗，一天一大洗。
三、加强安全防范意识，制止无关人员进入厨房，防止意外事故发生，一旦发生食物中毒
要立即报告，保留、保护好现场，封存可疑食品。以待查清原因。
四、注意营养，合理配餐，根据对象的.包含特点或医嘱安排好伙食。
五、保护食堂财产，加强成本合算，减少损失和浪费。
六、加强业务知识学习，努力提高烹饪技能。
院长职责：
一、认真贯彻执行党和国家政策、法律法规，领导全院工作。
二、制定院长任期目标管理规划和年度工作计划，并组织实施。对工作要有布置、有检查、有汇报。
三、坚持民主管理，定期召开民主生活会，积极组织院民参与伙食、内务、卫生、财务监督等方面的管理。
四、教育职工树立全心全意为院民服务的思想，提高服务质量，把单位办成一个团结、活泼、服务优质高效的集体。
五、加强对捐赠款物的管理和使用，加强安全工作，加强与上下级和有关部门单位的协调，为单位营造一个安全良好环境。
六、改善在院老人居住环境，提高老人生活水平。组织老人开展形式多样的文体活动，丰富院民的精神生活。
七、严格财务审批制度，管理好院内各项账务收支。
八、组织对工作人员的考评核绩和对院民的评比工作，开展岗位竞赛活动。
副院长职责：
一、认真贯彻执行党和国家政策、法律法规，服从院内领导的分工。
二、教育职工树立全心全意为院民服务的思想，提高服务质量，定期检查督促院内规章制度的落实。
三、加强学习，提高管理水平和业务能力，深入院民中了解情况，及时发现问题，严防事故发生。
四、调动工作人员的积极性，勤政廉政，做好表率，把单位办成团结活泼、服务优质高效的集体。
五、加强安全、卫生和护理工作，加强上下级部门单位(包括村级、医院)的协调，为单位创造一个安全、良好、和谐的环境。
六、组织老人开展形式多样的文体活动，丰富院民的精神生活。
七、完成领导交办的其他任务。
财务管理制度：
一、年初做好年度收支预算，编好年度收入、支出计划。
二、严格收入票据管理，货币资金、实物收入，必须分别使用财政所指定的专用收据，现金收入解交率达到100%，不设小金库，不公款私存。
三、各项支出严格执行年度支出计划，先批准后使用，规范支出凭证，票据规范，事由清
楚，单价合理，金额相符。经手人，证明人，审批人齐全。
四、严格支出审批权限，所有支出必须事先经过批准，方可使用报支，做到由院长一支笔审批，报镇政府领导批准，方可办理报支手续。
______________________________________________________________________________________________________________安全管理制度
1、认真组织职工学习治安法规，安全常识，全面提高工作人员搞好单位安全的自觉性，全面培养工作人员有良好的安全防范意识，做到工作中知法、守法、善于用法，提高依法治理院的能力。
2、在安全防范工作中，工作人员要提醒和指导院民确保自身安全。同时，在自身各种服务活动中要确保安全，防止违反操作安全规程，发生事故。
3、正确处理各种矛盾，除有意违法犯罪，应特殊处理外，一定要与人为善，息事宁人，控制事态，化解矛盾，不能以眼还眼，以牙还牙。对于院民之间矛盾，工作人员要主动调解，做到公正、公平，无效时立即告知主管领导或报110。
4、院民一律不得携带易燃易爆物品，对易变质腐烂的鲜活食品和怕挤压、倾倒的易碎、易损物品以及较大货物一律不予存放，院民所带现金或其它贵重物品可交由工作人员代管，代管手续要齐全。
5、如发现院民发生刑事犯罪活动，工作人员应暂停清理、整理房务，保持现场原状，报公安机关处理，同时要切实做好治安协查工作，对于正在实施的各类犯罪活动，工作人员在报110的同时应尽一切可能制止犯罪活动。
6、凡入住的院民不得酗酒滋事、大声喧哗，影响他人休息，院民不得私自住宿或转让、调整床位。
精品资料
______________________________________________________________________________________________________________7、一些突发案件和事故处理中，如火灾、爆炸、中毒等，工作重点在救人、疏散院民和维护好院民秩序等。对威胁或伤害人身和财产安全的如杀人、抢劫等严重犯罪行为，重点是抢救受害者，注意发现和控制重要嫌疑分子，以及现场保护等。
安全制度要求：
1、x
x
负责院内设施设备的安全管理。
2、院全体工作人员每半月集体进行一次全院安全工作大检查。
3、配置必要的消防器材和应急照明灯，确定专人管理，工作人员能够正确掌握使用
4、实行院工作人员值班制度，并逐日填写值班登记表。
5、院成立安全领导小组，由XX及工作人员组成，XX任组长全面负责安全工作。
6、制定院安全责任制和各方面安全措施，院所有人员应树立安全第一、安全无小事的思想。
7、院定期采用多种形式对院民进行安全知识教育，发现问题及时进行安全教育。
8、建立重大事故报告制度。院出现的重大伤亡事故要立刻报告主管领导，并按程序逐级上报。
9、建立安全工作检查制度，院负责人要定时检查院内安全设施情况，排除安全隐患。
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