《中医外科学》课程思政课堂教学设计
一、教学目标
思政目标
1.中医外科学的起源——塑造克服困难、善于发现、脚踏实地的探索精神。
2.中医外科学的成熟过程——倡导传承精华、勇于创新、与时俱进的工作作风。
3.中医外科学的形成与发展——培养善于发现、勇于创新、不断探索的科学精神。
育人目标
1.了解中医外科学的起源，培养学生的探索精神。
2.强调中医外科学的成熟过程，提升学生的工作作风。
3.掌握中医外科学的形成与发展，强化学生的科研态度。
二、课程思政融入知识点
中医外科学发展概况：中医外科学的起源、形成、发展及成熟。
三、课程思政融入方式
1.中医外科学的起源——塑造克服困难、善于发现、脚踏实地的探索精神。
2.中医外科学的成熟过程——倡导传承精华、勇于创新、与时俱进的工作作风。
3.中医外科学的形成与发展——培养善于发现、勇于创新、不断探索的科学精神。
四、课程思政元素
工作作风、科学精神、探索精神
五、教学引入
中医外科学历史悠久，内容丰富，是中医学的重要组成部分，在漫长的历史发展过程中，经历了起源、形成、发展、逐渐成熟等不同阶段，取得了巨大的成就。几千年来先辈们留下的诊治经验，内容丰富，是今天继承发展中医外科学的“源头活水”。课程基于“中医外科学发展概况”的主题，通过导入外科鼻祖华佗发明麻沸散的故事，引出学习、科研要有克服困难、善于发现、勇于创新、不断探索的科学精神；通过对中医外科学发展历史的深入了解，展开科学探索精神教育的意义。
导入从华佗发现酒具有麻醉作用，再到发现曼陀罗花能麻醉，最后发明麻沸散的过程，为我们诠释了不断探索的科学精神。
六、教学展开
展开中医外科学的起源、形成、发展、成熟，是一代代的中医先辈们对前人经验的总结，在总结中发现问题，不断探索、创新，最终造就了中医外科学的成熟和繁荣。
探索是面对困难做出的主动出击，是对未知世界的揭示。
师：华佗在行医的过程中，因为没有麻醉药，每当为伤者进行手术治疗时，伤员们大多忍受不了手术的痛苦，晕厥甚至死亡时常发生。为了减轻伤员的痛苦，华佗尝试了许多办法，可总是2收不到预期的效果。但他并不灰心，在治疗中继续摸索和试验，反复试验多次，终于悟出酒有麻醉的作用。
提问：那么在中医外科学的起源阶段，先辈们面对当时所处的困难是如何进行探索的呢？
生答：在原始社会，人们在劳动和生活中与野兽搏斗，与恶劣的自然环境抗争，不可避免地会形成各种创伤，从而产生了用植物包扎伤口、拔去体内异物、压迫伤口止血等最初的外科治疗方法。这是人们面对当时的生存环境，利用已有可用的材料，如植物，来对创伤进行治疗，创造了最原始的外科治疗方法。
生答：成书于秦汉以前的《五十二病方》是我国目前发现最早的一部医学文献，书中有关于痈、疽、创伤、痔疾、皮肤病等许多外科疾病治疗方法的记载，这是前人对当时所患疾病的归纳、总结，而不断地归纳、总结是探索的前提和基础，只有不断归纳、总结才会发现探索创新的方向。
师：两位同学都回答得非常好。探索是面对困难做出的主动的出击，是对未知的揭示，其本身必然包含着创新。创新既是理论的创新也是实践的创新。中医外科学的起源阶段就是对当时创伤疾病的理论和实践治疗的探索创新阶段，为后代的发展奠定了基础。
［课堂实效］通过对华佗发现酒具有麻醉作用的探索过程的讨论，引发学生认识到探索是一个艰难的过程，需要基于当下的困难，勇于探索。
每一次否定看似挫败，但都是对以往经验的丰富，都是在探索中的前进。
师：华佗发现酒可以达到一定的麻醉效果，可是有的大手术，酒的麻醉效果并不是十分理想。华佗又经过亲身体验，反复试验，发现曼陀罗花的麻醉效力比酒好。通过收集各家行医经验，得到了一些有麻醉性的药物，经过多种不同配方的尝试，终于将麻醉药试制成功了，称为麻沸散。自从华佗制成麻沸散以后，手术时大大减轻了患者的痛苦。
提问：华佗最初给患者动手术时，让患者先喝酒来减轻痛苦。但发现由于手术时间长、创口大、流血多，仅用酒来麻醉并不能解决问题。这就是一个辩证的不断否定的过程，华佗在探索中不断前进，最终发明了麻沸散。
那么，中医外科学的发展史上，又有哪些发明创造是对前人经验的丰富和改进呢？
生答：在《五十二病方》中已有关于痈、疽、创伤、痔疾、皮肤病等许多外科疾病的记载，而《灵枢?痈疽》专论痈疽，记载了人体不同部位的痈疽17种，其阐述的痈疽疮疡的病因病机，奠定了外科疮疡类疾病证治的理论基础。《灵枢?痈疽》就是在前人痈疽理论基础上的丰富和细化。
生答：在中医外科学的起源阶段，人们已用砭石、石针刺开脓肿以排脓。而在前人的基础上，《卫济宝书》专论痈疽，记载了更多改进的医疗器械，如竹刀、炼刀等。
师：同学们的回答都十分详细，中医外科学的发展是在前人经验上发现问题、总结经验，进而不断探索，取得创新。
［课堂实效］华佗在发现酒具有麻醉作用的基础上进而不断创新改进，最终发明了麻沸散。通过该实例，让学生深刻认识到探索不是没有目的的探索，而是在前人或者自身经验上的总结，提出问题，发现问题，解决问题，才能不断地取得更进一步的成果。
中医外科学成熟和发展的历史过程指引新时代中医药人要有克服困难、善于发现、勇于创新、不断探索的科学精神。
师：纵观中医外科学发展历史，就是一个不断探索、创新的历史。
提问：那么，从中医外科学的发展史上，对于你有什么样的启示？
生答：探索是一个艰难的过程，需要勇于探索的信心和决心。《刘涓子鬼遗方》最早记载了用局部有无“波动感”辨脓，并指出破脓时切口应选在下方，这就是对脓肿形成过程的观察和总结，也是对治疗的探索和创新。
生答：王洪绪在《外科证治全生集》中创立了阳和汤、阳和解凝膏、犀黄丸等治疗阴疽的名方，至今仍广为运用，这是对前人阴阳理论和应用的创新。
师：好的，非常感谢两位同学的分享。在探索活动中不但要有“勇”，而且还要有“谋”；既要尊重前人的成果，又要不拘5泥。老师也期待在未来，你们能成为中医外科领域创新发展的主流军。
［课堂实效］从中医外科学的创新发展史看，激发学生要学会站在前人的肩膀上，克服困难，善于发现，勇于创新，不断探索。
七、教学总结
总结华佗发明麻沸散的故事诠释了不断探索的科学精神。在日常学习和临床、科研工作中，都是处于探索、碰壁、回馈、修改方案的不断循环，最终形成经验的过程，往往伴随着各种各样的问题，因此要有克服困难、善于发现、勇于创新、不断探索的科学精神。中医外科学的发展史就是一个探索的过程，是一代又一代的医家利用创新的理论进行研究，利用已有的理论主动思索出新的医学理论和治疗手段。探索是永无止境的，只有不断地创新，不断地探索，才能不断地发展。
八、目标达成检测
反馈中医外科学课程包含线上、线下多重教学平台，形成师生无障碍交流通道，便于教师教学的不断改进。
九、教学反思
教师反思：中医外科学的起源、形成、发展、成熟，是一代代的先辈们对前人经验的总结，在总结中发现问题，不断探索、创新，最终造就了中医外科学的成熟和繁荣，希望通过外科鼻祖华佗发明麻沸散故事的讲述，潜移默化地让学生重视前人的经6验，不忘本，不断探索、创新、发展，成为中医药文化合格的传承人。
学生感言：中医药文化源远流长，通过这次课程，我们也深深地感受到了中医药发展到今天的不易。而中医学的发展还需要我们年轻一代更加努力探索和创新，为中医学的繁荣兴盛注入源源不断的新鲜血液。
外科学专业《烧伤》课程思政课堂教学设计
课程名称
授课内容
课程类型
外科学
烧伤
授课对象
课时
临床医学
2A.思想政治理论课；B.通识课；
√C.专业课；D.实践课；
【知识点育人目标】
1、掌握烧伤病人病情的评估（烧伤面积、烧伤深度及烧伤程度），培养学生正确的价值观。
2、掌握烧伤病人补液的计算，强化学生的协作意识。
3、熟悉烧伤病人的急救处理和创面的处理，树立学生的大无畏精神。
教学目标
【知识点思政元素】
1了解烧伤病理生理改变——培养珍爱生命、尊重生命、坚定信念的价值观以及爱岗敬业、恪尽职守、廉洁奉公、严谨求实、团队协作精神。
烧伤病人病情的评估、补液计算
融入知识点
病例教学、启发式教学：
1.烧伤病人病情的评估、——敬畏生命，热爱生命的医学素养。
融入方式
2.烧伤病人病情的补液计算——树立不畏艰难、无所畏惧、救死扶伤的大无畏精神。
课程思政
思政元素
价值观、协作精神、大无畏精神
烧伤病人病情的评估、补液计算
思政资源
思政案例
教学实施
男性，75岁，在家不慎被开水烫伤，检查发现双小腿皮肤水肿，有多个大水疱，疱壁较薄，疼痛较明显，双足有多个小水疱，疱壁较厚，基底红白相间、湿润，痛觉迟钝。
教学引入
请问：①该病人的烧伤面积、深度及严重程度如何？
②目前应如何处理？
烧伤
烧伤泛指由热力、电流、化学物质、激光、放射线等因素所致，起始于皮肤、由表及里的一种损伤。通常烧伤多指单纯因热力，如火焰、热液、热蒸汽、热金属物体等所致的组织损伤。
【病因及分类】
1.
热力烧伤：火焰、热液、热蒸汽、热金属等引起的烧伤最为多见，占烧伤的85%~90%。
2.
化学烧伤：由强酸、强碱造成的烧伤，如硫酸、盐酸、氢氧化钾、氢氧化钠等。
3.
电烧伤：包括电弧烧伤和电接触烧伤，前者为高压电放电产生电弧的热力烧伤。常引起广泛教学展开
的组织凝固性坏死，电阻低的组织损伤大。体内各种组织中电阻最小的是血管，其他依次为神经、肌肉、皮肤、脂肪、肌腱和骨组织。
4.
放射线烧伤：由放射线所致的烧伤。
【病理生理】
根据烧伤的病理生理反应及其病程演化过程分为三期,各期常互相重叠，分期的主要目的是便于临床处理和护理。
1.休克期
严重烧伤后,最早的反应是体液渗出。烧伤后的体液渗出可自伤后数分钟即开始,至2~3小时最快,8小时达高峰,12~36小时减缓,48小时后趋于稳定并开始回吸收,烧伤后48小时内,最大的危险是低血容量性休克临床称之为休克期。
2.感染期
严重烧伤所致的全身应激性反应,对致病菌的易感性增加,早期即可并发全身性感染。烧伤后皮肤生理屏障损坏,创面成为致病菌的培养基,感染的威胁将持续至创面完全愈即使浅度烧伤,若早期处理不当,亦可发生创周炎症(如蜂窝织炎等),深度烧伤形成焦痴,至伤后2~3周进入组织溶解期,此为并发全身性感染的第二个高峰,创面污秽、出现褐色、绿色坏死斑片、覆盖脓性分泌物,并有臭味,边缘皮肤亦被侵袭溶解,即使细菌未侵入血液,也可致死,此称“烧伤创面脓毒血症”。
3.修复期
烧伤早期出现炎症反应的同时组织修复开始。浅度烧伤多能自行修复;深Ⅱ度烧伤靠残存上皮融合修复;Ⅲ度烧伤只能依赖皮肤移植修复。严重的深度烧伤,创面的纤维化修复是不可避免的,痕增殖和缩将造成毁容、肢体畸形和功能障碍
【临床表现和诊断】
根据烧伤面积、深度和部位而定
1.烧伤面积
我国统一使用的烧伤面积计算法有:(1)手掌法：伤者本人五指并拢的手掌面积约为体表总面积的1%,此法较简易,亦可辅助九分法评估。
(2)中国新九分法将人体按体表面积划分为11个9%的等份,另加1%,构成100%,适用于较大面积烧伤的评估,可简记为:3.3.3(头、面、颈),5.6.7(双手、双前臂、双上臂),5.7.13.21(双臀、双足、双小腿、双大腿),13.13(躯干),会阴1。
2.烧伤深度
通常采用三度四分法,即分为I度、浅Ⅱ度、深Ⅱ度和Ⅲ度,I度、浅Ⅱ度为浅度烧伤,深Ⅱ度和Ⅲ度则为深度烧伤。
（1）I度烧伤：又称红斑烧伤,仅伤及表皮层,生发层存在,表现为皮肤灼红,痛觉过敏,干燥无水疱,3~7日愈合,脱屑后初期有色素加深以后逐渐消退、不留痕迹。
（2）浅Ⅱ度烧伤：伤及表皮的生发层与真皮浅层,有大小不一的水疱,泡壁较薄、内含黄色澄清液体、基底潮红湿润疼痛剧烈,水肿明显。2周左右愈合,有色素沉着,无痕。
（3）深Ⅱ度烧伤：伤及真皮层,可有水疱,疱壁较厚、基底苍白与潮红相间、稍湿,痛觉迟钝,有拔毛痛,3~4周愈合,留有搬痕。
（4）Ⅲ度烧伤：伤及皮肤全层,可达皮下、肌肉或骨骼,创面无水疱,痛觉消失,无弹性,干燥如皮革样或呈蜡白、焦黄,甚至炭化成焦痂,痂下水肿。
3.烧伤严重程度
根据烧伤面积和烧伤深度进行综合性评估,以利伤员分类治疗和评价疗
效。我国多采用的分度法是:（1）轻度烧伤:Ⅱ度面积<9%。
（2）中度烧伤:Ⅱ度面积为10%-29%或Ⅲ度面积不足10%。
（3）重度烧伤:总烧伤面积达30%~49%或Ⅲ度面积达10%~19%,或虽然Ⅱ度,Ⅲ度烧伤面积不足上述百分数,但病人已并发休克、吸入性损伤或合并较重的复合伤。
（4）特重烧伤:总烧伤面积>50%或Ⅲ度>20%,或已有严重并发症。
4.吸入性损伤
既往称之为呼吸道烧伤。致病原因不仅是热力本身,还包括热力作用(燃烧)时产生的含有损害性化学物质的烟雾,后者吸入支气管和肺泡后,具有局部腐蚀和全身毒性作用,因吸入性室息,有些甚至无体表烧伤即已死亡。
【治疗原则】
1.现场救护
主要目的是尽快消除致伤原因、脱离现场和施行生命救治。
(1)迅速脱离热源:烧伤的现场急救最重要的是灭火、救人、迅速脱离热源,如就地翻滚压灭火焰并用湿衣物扑打或覆盖灭火;若有水源,可用大量冷水冲淋或湿敷,能阻止热力向深部组织渗透,终止热力所致的病理过程,减轻创面疼痛;手、足部烧伤剧痛时可持续冷敷。
(2)抢救生命:是急救的首要任务,大多数严重烧伤伤员最初意识清晰,且积极合作,若伤员获救后反应迟钝,应怀疑合并倾脑损伤或已休克,若心跳呼吸停止,应即刻就地实施心肺复苏。
(3)保持呼吸道通畅:火焰、烟雾可致吸入性损伤,引起呼吸窘迫,应仔细观察烧伤征象,保持呼吸道通畅,必要时放置通气道、行气管插管或切开,合并CO中毒者应移至通风处,并吸氧。
(4)保护创面和保暖:为防止创面的二次污染和损伤,贴身衣服应剪开,不可撕脱,以防扯被粘贴的创面皮肤。裸露的体表和创面,应立即用无菌敷料或干净床单覆盖包裹。协助病人调整体位,避免创面受压。寒冷环境,应特别注意增加被盖,防止伤员体温散失。
(5)
纠正低血容量快速建立静脉输液通道,补充血容量。
(6)镇静镇痛及稳定伤员情绪。
(7)尽快转送:提前联系接收伤员的医院或抢救中心,转送途中加强监护。
2.烧伤处理
(1)保护烧伤创面、防止和清除外源性污染:轻度烧伤的治疗主要为创面处理,应剃净创周毛、发清洁健康皮肤。在处理创面同时应取渗出液送细菌培养。
(2)
治疗低血容量性休克:主要为液体疗法
国内通用的补液方案是按烧伤面积和体重计算补液量,即:伤后第一个24小时,每1%烧伤面积(Ⅱ度、Ⅲ度)每千克体重应补充液体1.5m(小儿为1.8m,婴儿为2m),其中晶体液量和胶体液量之比2:1,另加每日生理需水量2000ml(小儿按年龄或体重计算),即为补液总量。
晶体液首选平衡液、林格液等,并适当补充碳酸氢钠;胶体液首选同型血浆,亦可给全血或血浆代用品,但用量不宜超过10m,度烧伤应输全血;生理需水量多用5%~10%葡萄糖液。
上述总量的一半,应在伤后8小时内输完,另一半在其后的16小时输完,伤后第二个24小时补液量,按第二个24小时计算量的1/2,再加每日生理需水量补给,第三个24小时补液量,视伤员病情变化而定。
(3)防治感染:①及时、积极地纠正休克;②正确处理创面:深度烧伤创面应及早切痴、削痴和植皮;③合理使用抗生素,感染控制后,应及时停药,以防菌群失调或并发二重感染;④加强支持治疗:平衡水电解质,给予营养支持,尽可能选择肠内营养
(4)促使创面愈合、降低致残率:①切痴,即切除烧伤组织达深筋膜平面;②削痂,削除坏死组织至健康组织平面;③新鲜创面植皮。
2.休克期护理
严密观察病情,准确输液和保证输液途径的通畅,根据伤情合理分配液体量
液体性质和决定输人速度等。
液体疗法有效的评估标准是:伤员神志清醒、尿量成人为30~50ml/h(儿童一般为20m/h，婴儿为1m/(kg·h),CVP6~12cmH2O,血清电解质,如[K+J、[Na]值正常。伤员无恶心呕吐、腹胀、腹痛等症状
尽量避免口服补液,若病情平稳,口渴较重,在严密观察下,适量服用每升含氯化钠0.38g、碳酸氢钠0.15g的烧伤饮料。
3.创面护理
(1)包扎疗法:包扎疗法适用于小面积或肢体部位创面,可用生理盐水、5%氯己定或碘伏等消毒后，涂以烧伤软膏，覆盖厚层纱布后包扎;包扎厚度为3~5cm,包扎范围超过创面边缘5cm。Ⅱ度烧伤者的水疱可保留或用空针抽出内液,破裂的水疱囊及异物应予清除,创面用1%磺胺嘧啶银糊等涂布。包扎疗法护理如下：
1)采用吸水性强的数料,包扎压力均匀,达到要求的厚度和范围。
2)抬高肢体,保持关节各部位尤其是手部的功能位和髖关节外展位。
3)观察肢体末梢的血循环情况,如皮温和动脉搏动。
4)保持敷料干燥,若被渗液浸湿污染或有异味,应及时更换。
(2)暴露疗法:特殊部位,如头、面、颈、会阴部不便包扎的创面亦可用暴露疗法或半暴露
法,趋于愈合或小片植皮的创面亦可半暴露。暴露疗法的护理重点是保持创面干燥、促使焦痴或痴皮早日形成且完整
1)控制室温于28~32℃,湿度于70%左右。
2)随时用无菌吸水数料或棉签吸净创面渗液,尤其是头面部创面。
3)适当约束肢体,防止无意抓伤。
4)焦痂可用2%碘酊涂擦2~4日,每日4~6次。
5)用翻身床或定时翻身,避免创面因受压而加深。
6)环形焦者,应注意呼吸和肢体远端血运。
7)创面不应覆盖任何敷料或被单。
(3)半暴露创面:用单层抗生素或薄油纱布紧密覆盖于创面称为半暴露疗法。
4.感染的处理
(1)严格消毒隔离制度,宜设有层流装置的单人病房。
(2)严密观察病情,以便早期发现和处理烧伤创面感染灶和脓毒血症。
(3)做好口腔及会阴部护理,防止创面污染。
(4)加强各种治疗性导管的护理,严格无菌原则。
(5)定期做室内环境、创面、血液及各种排泄物、分泌液的细菌培养和药物敏感试验。合理选用广谱高效抗生素及抗真菌药物。
(6)加强营养,提高免疫力,提供可口饭菜,保证热氮量,改善进餐环境,减少进餐时可能导致疼痛的护理。
烧伤是临床上比较常见的损伤类型，由于烧伤病情的复杂，早期的救治和后期的护理显得尤为重要。烧伤病理生理改变会经历三个时期，初期为体液渗出期，此期病人容易发生低血容量性休克，所以学会对烧伤病人病情评估可以帮助我们计算患者所需要补充的液体，给患者迅速补液来预防失液性休克的发生；第二个时期为感染期，这一阶段的病人极易发生感染，所以需要同学们掌握对烧伤病人创面的处理，并根据具体情况选择合适的方法；第三个时期为修复期，经历过前面两个阶段，第三阶段对于患者来说是一个漫长的康复阶段。而我们院内的救治工作也基本完成，病人需要的是漫长的功能锻炼。
反馈课堂分组讨论，教师参与其中，形成师生无障碍交流通道，学生敢言课堂效果，便于教目标达成检测
师教学的不断改进。
按照计划实施，时间内容比较合理。同学们能够认真听课，做记录，用提问的方法介绍外科学范畴时，积极发言，有一定的评判性思维。讨论分析时，能够较好地运用临床思维。学生学习教学反思
态度认真，积极参与课堂教学活动，教学效果好。
教学总结
《全科医学概论》课程思政课堂教学设计
一、教学目标
【育人目标】
1.了解以人为中心的照顾，培养学生的同情心。
2.理解患者角色、患病体验、患病行为及患者期望，培养学生医者“初心”。
3.理解并尊重患者权利，培养学生医患沟通能力及人文关怀精神。
【思政元素】
1.以人为中心的照顾——培养学生同情心，主动维护患者权利、隐私和利益。
2.患者角色、患病体验、患病行为及患者期望——培养学生医者“初心”，坚持一切为人民健康服务的宗旨。
3.患者权利——培养学生医患沟通及良好的医患关系处理能力，促进人文关怀精神的养成。
二、课程思政融入知识点
以人为中心和以疾病为中心的区别与联系；患者角色、患病体验、患病行为。
三、课程思政融入方式
1.以人为中心的照顾——培养学生同情心，主动维护患者权利、隐私和利益。
2.患者角色、患病体验、患病行为及患者期望——培养学生医者“初心”，坚持一切为人民健康服务的宗旨。
3.患者权利——培养学生医患沟通及良好的医患关系处理能力，促进人文关怀精神的养成。
四、课程思政元素
人文关怀精神、以人为中心、为人民健康服务
五、教学引入
通过介绍特鲁多案例，对学生提问：
①特鲁多为什么要创立美国第一家专门的结核病疗养院？
②根据此案例，你认为以人为中心的照顾与以疾病为中心的照顾有什么区别和联系？
③如何评价特鲁多墓志铭——“有时去治愈，常常去帮助，总是去安慰”？
六、教学展开
治疗并不总意味着治愈某种疾病，它更重要的在于体恤和减轻患者痛苦,提高患者生命质量。医生不仅仅要关注客观指标，更要关注患者体验。作为医生要具有同情心，维护患者权利、隐私和利益，坚持一切为人民健康服务的宗旨。
【课堂实录】
1.具有同情心，维护患者权力和利益。
师：特鲁多为什么创立美国第一家专门的结核病疗养院？
一生答：特鲁多当时自己也是结核病患者，但当时医疗条件差，他看到有跟他一样的患者，但得不到很好的照顾，于是向朋友借了400美元，创立了结核病疗养院，体现了他作为一个医生的同情心，同时也体现了他无私奉献的精神。
二生答：结核病在当时是不治之症，得了结核，相当于被判了死刑，患者不仅有身体上的痛苦，更要忍受精神上的折磨。他感同身受，创立结核病疗养院，为结核病患者提供了一个避难所，维护患者的尊严，无私奉献。
三生答：我之前看过关于麻风病的历史。在古代由于医疗条件差，得了传染病相当于被判了死刑，结核病我想也是一样，周围的人们对传染病患者的反应是闻风丧胆，就连医生对结核病也是忧心忡忡。特鲁多能在周围人们不理解的眼神中，散尽家财，建立结核病疗养院，不仅仅是同情患者，做到既关注疾病也关注患者，更是一种无私奉献的精神。
四生答：特鲁多自己也是得了结核病，所以能理解患者角色、患病体验、患病行为及患者期望，同时不仅仅关注疾病，也关注患者本身情况，借钱建立结核病疗养院，体现了以人为中心的照顾，这种无私奉献的精神也值得我们大家学习。
师：各位同学说得都非常好。以人为中心的照顾，既关注疾病，也关注患者，尊重患者、理解患者，维护患者的权益，这些都不是挂在嘴上说说的，要切实履行作为医生的义务；而要做到这些，没有同情心是不行的，只有具备同2情心、同理心，才能感同身受、理解患者，才能做到无私奉献，一切为人民健康服务，切实维护患者权利和隐私。
【课堂实效】
以具体案例导入，引发学生进行换位思考，结合授课内容，使学生理解疾病、疾患、患病，理解患者角色、患病体验、患病行为及患者期望，最重要的是教导学生要具备同情心、同理心和无私奉献的精神，切实做到维护患者权利和隐私。
2.严谨、细致和敏锐的洞察力，以及科学的实验方法。
师：特鲁多为什么能找到治疗结核病的方法和策略？为什么能建立实验室，分离病原菌？
一生答：特鲁多能从自己休假然后结核病好转这一现象中，总结找到治疗结合病的方法和策略，体现了他善于思考、总结的特质，这是我们以后做医生应该要具备的品质。
二生答：分离病原菌，在那个年代、那种条件下是非常不容易的一件事情，他能分离出病原菌，除了遇到困难不放弃外，还必须有科学思维、科学的实验方法，这也是未来对我们医生非常重要的东西。
三生答：他分离出结核杆菌，但是我们查了他并没有因此得诺贝尔奖，也没有隐瞒实验结果，而是分享给大家，体现了他淡泊名利、坚持卓越、热爱自己的事业等崇高精神。
四生答：他散尽家财，在朋友们的支持下，建立了结核杆菌实验室，是世界上第一个分离出结核菌的实验室，体现了他热爱自己的事业，追求科学真理的精神，杜绝任何与营利性质相关的行为，淡泊名利，能公平而合理地运用各种医疗服务资源。
师：对，其实作为医生而言，追求卓越也是很重要的品质，未来在临床上会碰到很多尚未解决的问题，需要大家具备严谨、细致和敏锐的洞察力，并且淡泊名利。做科研非常枯燥，要能耐住性子，热爱自己的事业，这样才能专注于专业，有所成就。
【课堂实效】
此案例中特鲁多用科学的方法，建立实验室，分离病原菌。体现了他的敬业精神，具备严谨、细致和敏锐的洞察力，杜绝任何与营利性质相关的行为，公平而合理地运用各种医疗服务资源。
3.坚持一切为人民健康服务的宗旨。
师：如何评价特鲁多墓志铭——“有时去治愈，常常去帮助，总是去安慰”？
一生答：“有时去治愈，常常去帮助，总是去安慰”是特鲁多的墓志铭，是他去世后人们对他的评价，我觉得是对他一生无私服务社会和人民的总结。
二生答：“有时去治愈，常常去帮助，总是去安慰”说明特鲁多不仅仅关注疾病,也关注患者，体现了他对患者的人文关怀，这种人文关怀不仅仅表现在具体临床上，还表现在追求科学上。
三生答：我的观点跟上述两组类似，墓志铭是人们对特鲁多品质的总结，是我们值得学习的地方。
四生答：我觉得这不仅仅是对他关怀患者的总结，还是对他在结核病疾病治疗和病原菌研究上的高度赞赏。他创立的结核病研究所，目前为止仍是世界上研究结核病最先进的研究所，造福全人类。
师：是的，所以坚持一切为人民健康服务的宗旨，是他内心的原动力。
【课堂实效】
通过该案例讨论，分析具体行为代表的深层次含义，使同学们认识到在今后执业过程中，要坚持一切为人民健康服务的宗旨。
七、教学总结
评价特鲁多案例，特鲁多能敏锐观察，结合自身，找到治疗结核病的方法和策略，同时用科学的方法，建立实验室分离病原菌。这体现了他的敬业精神，热爱自己的职业；具备严谨、细致和敏锐的洞察力；认识和杜绝任何与营利性质相关的行为;公平而合理地运用各种医疗服务资源。他的墓志铭——“有时去治愈，常常去帮助，总是去安慰”，体现了他具有同情心、同理心，以及对患者的人文关怀。
八、目标达成检测
引导学生感悟当代社会涌现的各类爱岗敬业、医者仁心的现实案例，鼓励学生向时代楷模学习，激发他们学习榜样的动力。
九、教学反思
教师反思：以人为中心的照顾是全科医疗有别于专科医疗的特性。从课程思政的角度，更需要培养学生以下能力：
①既关注患者也关注疾病；
②以人为中心的照顾；
③理解患者角色、患病体验、患病行为及患者期望；
④改善患者尊医、就医行为；
⑤尊重患者权利：从问诊和倾听开始。在临床实践过程中，“有时去治愈，常常去帮助，总是去安慰”不仅仅是一句口号，更是实实在在的具体措施，是医生人格魅力的体现、医生职业品质塑造的基石。
学生感言：通过特鲁多的案例，理解患者角色、患病体验、患病行为及患者期望,最重要的是作为一名医生，既要关注疾病，也要关注患者，要具备同情心，同理心，具备无私奉献的精神，切实做到维护患者权利和隐私。特鲁多的敬业精神，具备严谨、细致和敏锐的洞察力，淡泊名利、杜绝任何与营利性质相关的行为，公平而合理地运用各种医疗服务资源，坚持一切为人民健康服务的宗旨。这些都是值得我们学习的品质。
课程思政大赛
XX医科大学“课程思政”教案
所属学院
课程名称
教学章节
护理学院
教研室
外科护理学教研室
护理本科教学
授课对象
2018级护理本科
第五章
教学学时
1剖宫产手术患者的护理
主讲教师
XXX教师职称
主管护师
联系方式
专业知识教学目标
1.
掌握剖宫产患者术中常见护理问题及护理措施
2.
熟悉剖宫产手术流程及常见并发症
3.
了解剖宫产的概念、适应症、解剖知识
思想政治教育目标
教学目1.树立“以患者为中心、全心全意为患者服务”的理念，尽力提高护理的要求
之标准，践行优质护理；
2.
培养“敬佑生命、救死扶伤、甘于奉献、大爱无疆”的医者精神和“用自己的爱心、耐心、细心和责任心去照顾好每一位病人”的南丁格尔精神，在专业上精益求精，始终把患者生命安全放在首位；在护理细节上注重人文关怀，倾注爱心，温暖患者。
开场展示案例（通过急诊剖宫产孕妇李某“最难以忍受的疼痛”和“最大的担心”，引起学生的好奇和关注），引出本节课的内容，也引出思政观点，要牢固树立“全心全意为患者服务”的理念，病人有迫切的需求和担心，我们就要“急病人之所急，想病人之所想”，以优质的护理水平，帮助患者解决问题。
在讲解剖宫产患者常见护理问题时，针对“有胎儿宫内窘迫的危险”课程思和李某“最大的担心”，通过运用专业知识分析胎儿宫内窘迫发生的原理，政设计以及设身处地的站在李某及家人的角度上看待问题，引导学生共情，培养思路
学生“敬佑生命、救死扶伤”的崇高的责任感、使命感。
在结合李某的案例进行小结时，指出我们护士所做的不仅仅是专业技术，更有倾注了爱心的人文关怀，如患者在等待手术期间的陪伴和安慰、手术期间对产妇和新生儿采取多种措施的保暖、做好细节预防坠床、压疮和切口感染、胎儿取出后的母婴接触等关爱，真正体现“甘于奉献、大爱无疆”的医者精神和“认真照顾好每一位患者”的南丁格尔精神。
剖宫产患者常见护理问题及护理措施既是本节课的重点，也是本节课教学重的难点。将通过紧密结合病例进行讲解，以图片展示加深学生理解，以师点难点
生互动练习强化学生思考和记忆。
教学方法：采用案例式、问题式教学法，以理论讲授为纲，结合临床病例讲解。突
出重点，及时总结归纳，有效开展课堂互动，引导学生自觉学习，培养主教学方动学习能
法手段
力，并锻炼其临床逻辑思维，培育爱伤观念、奉献精神。
教学手段：线下教学与线上预习和提问相结合，以PPT课件为主线，合理配以病例、照片，视频、图片等，辅以师生互动、随堂测验等手段讲授。
外语要求
参考资料
掌握重要专业术语：剖宫产（Cesareansection）、仰卧位低血压综合征（supinehypotensivesyndrome）、羊水栓塞（amnioticfluidembolism）
1.《手术室专科护理学》，高兴莲、郭莉，科学出版社；
2.《外科护理学》
辅助手段和
时间分配
基本内容
1.
导课
开场回顾线上预留的案例（急诊剖宫产孕妇李某“最难以忍受的疼痛”和“最大的担心”），引出思政观点，要牢固树立“以患者为中心、全心全意为患者服务”的理念，病人有需求，有担心，我们就要“急病人之所急，想病人之所想”，尽力提高护理之标准，践行优质护理。通过提问“如果你是巡回护士，你最担心什么？你会怎么做？”引出本节课的内容“急诊剖宫产手术患者的护理（Nursingcareofemergencycaesareansectionpatients）”。
3min在课前提前一周线上给出案例的基本资料并预留几个问题，（总结患者的病史特点；如果你是巡回护士你最担心什么问题？你会怎么做？）供学生自主预习与思考，开场辅以图片生动展示并总结学生讨
论，师生互动提问式引入主题
2.
本章教学安排和要求
概念/适应症/手术方式及关键流程/术中常见护理问题及护理1minPPT直接展示
措施/常见并发症
3.
概念
剖宫产术（Cesareansection）是经腹壁切开子宫取出已达成活胎儿及其附属物的手术，是目前解决难产和某些产科合并症，挽救产妇和围产儿生命的重要手段。
4.
剖宫产的适应症
胎儿因素/母亲因素/头盆因素/胎盘脐带因素/社会因素
5.
剖宫产手术方式
（1）子宫的解剖位置
子宫位于骨盆中央，呈倒置的梨形，是产生月经和孕育胎儿的空腔器官。前与膀胱后与直肠相邻，分为子宫底、子宫体，宫底两侧为子宫角，与输卵管相通，下部为子宫颈，宫体与宫颈之间为子宫狭部，在非孕期长约1cm，妊娠后期形成子宫下段，长约7~10cm.
（2）手术方式：
子宫下段剖宫产/子宫体剖宫产/腹膜外剖宫产
以子宫下段剖宫产最为多见
6.
关键手术流程及护理配合
（1）通知接病人
（2）麻醉医生签署麻醉同意书
（3）三方核查
（4）术前准备（建立静脉通道、手术用物准备、术前用药等）
（5）协助麻醉医生实施麻醉
（6）协助手术医生实施手术
1min结合图片展示
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2min结合图片展示
5min结合流程图展示
（7）术毕完善手术护理记录、搬运、转运患者
7.术中常见护理问题及护理措施
（1）回顾课前布置的案例分析，通过同学们讨论的答案引出思政观点：不仅专科护理要好，更要有人文关怀，只有从细节处着手，富有爱伤观念，才能做到“真正以患者为中心，设身处地为患者着想，全心全意为患者服务”。
（2）回顾课前预习急诊剖宫产术中常见护理问题
P1疼痛
P2有胎儿宫内窘迫的危险
P3焦虑
P4有仰卧位低血压综合征的危险
P5有坠床的危险
P6潜在并发症:大出血
P7潜在并发症:羊水栓塞
（3）P1疼痛:与子宫收缩有关
I1宫缩时抚触下腹、缩唇呼吸
配合麻醉医生快速麻醉
转移患者注意力
（4）P2有胎儿宫内窘迫的危险：与试产时间过长和胎儿发育有关
I2监测胎心、了解胎儿情况
吸氧、严密观察患者生命体征
快速备齐手术用物
（5）P3焦虑：与担心胎儿安全有关
I3监测胎心，掌握胎儿情况
陪伴安慰患者，打消疑虑
沉着冷静，给患者安全感
（6）通过胎儿的安全更需要医护人员的爱心、责任心保驾护航，引出思政观点：唯有“敬佑生命、救死扶伤”方不负“健康所系、性命相托”之誓。
（7）P3有仰卧位低血压综合征的危险:与患者仰卧时下腔静脉受压，回心血量减少有关
I3垫软垫抬高右腰部10cm
或者将手术床左侧倾斜10~15°
严密监测患者生命体征
询问患者主观感受
（8）P4有坠床的危险：与孕妇体型和特殊体位有关
I4保护性约束
嘱产妇不可随意乱动
守护产妇，满足需求
（9）P5潜在并发症:大出血
I5术前充分评估术中失血情况
建立通畅大静脉通道
术中严密观察患者失血情况、生命体征
保持吸引器通畅
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备齐抢救用物
（10）P6潜在并发症:羊水栓塞
I6破膜后配合医生尽量吸尽羊水
胎儿取出后递给医生卵圆钳夹闭子宫血窦
遵医嘱使用地塞米松
注意观察病人病情变化
8.剖宫产常见并发症
（1）大出血
（3）羊水栓塞
（4）切口感染
9.
小结
剖宫产术中常见护理问题：
P1疼痛:与子宫收缩有关
P2有胎儿宫内窘迫的危险：与试产时间过长和胎儿发育有关
P3焦虑：与担心胎儿安全有关
P4有仰卧位低血压综合征的危险:与患者仰卧时下腔静脉受压，回心血量减少有关
P5有坠床的危险：与孕妇体型和特殊体位有关
P6潜在并发症:大出血
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1min结合图片展示
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2minPPT展示
P7潜在并发症:羊水栓塞
课后作业
教研室意见
学院意见
1、跟顺产相比，剖宫产有什么不同？两者子代生理、心理、社会适应力有差异吗？
2、查阅文献，了解预防羊水栓塞的最新研究进展。
年
月
日
年
月
日
护理专业：《内科护理》课程思政教学设计
一、教学目标
知识目标
1.掌握内科疾病的特点。
2.熟悉内科护士的素质要求及我国内科护理的发展。
3.了解内科护士的角色、内科护理学的教学特点。
能力目标
能应用护理程序对内科疾病病人实施整体护理。
德育目标
1.帮助学生树立终生学习的理念，提高职业素养。
2.基础联系临床，培养护生临床思维能力。
二、课程思政
（一）融入知识点
1.内科护士的素质要求。
2.我国内科护理的发展。
（二）融入方式
知识点一思政点一思政元素交互偶联”的方式做基因式融合。
（三）思政元素
解决问题能力、开拓进取、思想道德素养、专业素质、应变能力、献身精神、人际沟通、适应能力、职业素质、职业道德、创造性思维、责任感、团队协作能力、临床思维能力、学习主动性、协同效应、专业水平、沟通协作能力、自1控能力、分析问题能力、团队合作精神、专业技术、敬业精神、信任感、安全感、职业素养、发现问题能力、终生学习、亲切感、职业能力
三、教学引入
将内科护理与实际应用相结合，导入内科护理的主要特点，引出本节课教学内容。
四、教学展开
（一）学情分析
知识基础：
1.已完成《人体解剖学》、《生理学》等专业基础课程的学习，对人体正常结构和功能已经掌握。
2.已完成呼吸、循环、消化、内分泌等系统的解剖、生理功能、呼吸的调节、呼吸系统常见临床症状和体征等基础知识的学习。
能力基础：
1.已掌握呼吸、循环、消化、内分泌等系统疾病常见症状和体征的护理方法。
2.具有信息化学习经历和体验，能应用教学平台、网络和教学软件进行在线学习，具备信息搜集、整理的能力和意识。
素质基础：
1.已了解护理工作岗位的职责与要求，但规范操作的理念尚未牢固树立，缺乏临床实践经验。
2.思维活跃，善于观察生活，渴望认识奇妙的人体世界，热爱护理工作，对临床护理有浓厚兴趣。
（二）教学重难点
重点：根据专业人才培养方案、课程标准、护士执业资格考试大纲，依据1+X证书考核内容，确定本次课的教学重点：内科护理的专业特点。
根据课前自主学习任务单的完成情况，确定本次教学的难点：
难点：内科护理学的教学特点。
难点分析：综合运用，学生不易理解和掌握。
对策：课前云平台线上自主学习；课中用临床案例说明内科护理学的教学特点；用相关视频动画和图片、临床病例阐述内科护理学教学方法对患者护理的重要性。
课程思政元素：职业素养
、临床思维。
五、教学实施
（一）课前
1.教师利用网络教学平台发布自主学习任务清单、思政案例关键信息、课前自测等学习资源，学生课前收集整理思政案例，用于课间、课后讨论与分享。
2.将课前任务资料上传到教学平台课程资料区。学生认领任务后，进行课前自主学习。
（二）课堂教学
1.组织教学，复习之前学习内容（时间分配：10分钟）
2.新课导入（时间分配：5分钟）
3.检查课前学习与预习情况（时间分配：5分钟）
介绍学生的课前自测学习情况，提出本节课的教学目标：知识目标、能力目标和思政目标。
4.视频与临床病例演绎，推进新课教学（时间分配：60分钟）
内科护理学是介绍内科疾病病因、发病机制、临床表现及治疗、护理、预防知识和技能，以减轻病人痛苦、促进康复、增进健康的一门重要临床护理学科。内科护理范畴广泛，对内科疾病护理的组织、技术管理及抢救是内科护理工作的重点。为保障医疗活动安全有效，提高病人的生活质量，需要增强护理团队的责任感，提升专业技术素质，提高护理的整体水平，造就一支临床经验丰富、专业素质较高的护士队伍。
（一）内科护理的专业特点：
1.内科疾病特点：
内科疾病多呈慢性发展，病情复杂多变，易反复或恶化，治疗效果不显著，服务对象由青少年、青年、中老年至高龄老人，以老年病人居多。具有服务对象年龄跨度大、病程长、反复发作、病情迁延、并发症多等特点。因中老年、高龄病人的感觉差、反应差、脏器功能衰退，潜在危险因素较多而又缺乏子女照顾，所以对病人的安全管理至关重要，漫长的疾病过程，使病人及家属表现出对疾病转归的担忧，在接受治疗、护理时疑虑而又谨慎，易产生急躁、焦虑、悲观、恐惧、抑郁、孤独等各种消极心理反应，心理护理在护理工作中更显得重要。
2.内科护士的角色：
随着现代医学模式的转变，护理事业不断发展，临床护理工作的内容也从执行医嘱、照顾病人扩展到社区卫生服务、卫生知识宣教、康复护理指导，从服务于病人扩展到健康人群的医疗保健、疾病预防，形成了一个将护理技能，生活护理，心理护理，健康指导等融为一体的现代化护理模式。因此，当代护士承担着九大专业角色：
（1）照顾者—护士的首要职责。在临床工作中照顾病人，为病人提供直接的护理服务，满足病人生理、心理和社会各方面的需要。
（2）管理者—每个护士都有管理的职责。护理领导者管理人力资源和物资资源，组织护理工作实施，管理的目的是提高护理的质量和效率；通过护士管理病人和病区环境，促进病人尽快康复。
（3）教育者—护士在许多场合行使教育者的职能。在医院，对病人和家属进行卫生约束，宣传有关疾病的治疗护理和预防知识，同时也有带教护生的任务。在社区，向居民宣传预防疾病，保持健康的习惯和方法。在护理学校，向护理学生传授专业知识和技能。
（4）权益保护者—护士有保护病人的权益不受侵犯和损害的职责。帮助病人理解来自各种途径的健康信息，补充必要信息，帮助病人对治疗与护理项目作出正确的选择。
（5）协调者和合作者—护士与护理对象、家庭和其他健康专业人员需要紧密合作，相互配合和支持，更好地满足护理对象的需要。
（6）示范者—护士应在预防保健、促进健康生活方式等方面起示范作用。如不吸烟，讲究卫生，加强体育锻炼等。
（7）咨询者—护士有责任为护理对象提供健康信息，给予预防保健等专业指导。
（8）研究者—开展护理研究，解决复杂的临床问题，以及在护理教育、护理管理等领域中遇到的有关问题，完善护理理论，推动护理专业的发展。
（9）改革者和创业者—护理需要适应社会发展的需要，不断改革护理的服务方式，扩大护理工作范围和职责，推动护理事业的发展。
思政案例：图片+视频介绍+学生分享
南丁格尔奖章候选人要求长期从事护理工作或护理志愿服务工作，具有高尚的思想道德素养和高超的护理专业水平，在重大突发事件紧急救援或特殊疾病护理工作中表现出非凡的勇气和献身精神。本届将优先推荐一线护理工作者，特别在2020年抗击新冠肺炎疫情工作中表现突出的护理人员。
思政元素：帮助学生树立终生学习的理念，提高职业素养。
3.内科护士的素质要求：
内科护士要很好地完成上述的角色任务，就必须具备以下素：
（1）良好的职业道德：良好的道德修养会使病人产生亲切感、信任感、安全感。因此，具备良好的职业道德是每个内科护士最基本的素质。在护理工作中，确立“以人的健康为中心”的整体护理理念、全心全意为护理对象服务的思想，培养良好的敬业精神和职业道德。一丝不苟、耐心细致，同时配以精湛的护理技术，从而发挥最大的工作效益。
（2）扎实的基本理论：内科护理学在临床护理中占有非常重要的地位，随着医学模式的转变和相关学科的互相渗透、交叉，它的内涵和外延在不断地扩充与发展，知识更新的周期越来越短。要求内科护士除具备一般常用的护理知识外，还应掌握各种疾病的病因、病理生理、临床表现、诊疗方案及病情观察、危重病人抢救的基本知识。熟悉内科常用药物的剂量、作用、用法、不良反应及用药禁忌，正确采集各种检验标本，具有初步判断检验结果的能力。只有掌握大量的理论知识、熟悉各种疾病的发生和发展规律，才能及时准确地观察到病情变化，随时向医生提供可靠的疾病变化，使疾病控制在萌芽状态，自如地面对各种复杂的疾病情况，为不同情况的病人提供高质量的护理。
（3）扎实的临床能力：现代医学模式的转变，护理工作在医院的范围也在不断扩大，开展的新业务、新技术及大型仪器设备日益增多。因此，熟练规范的操作技能、反应敏捷的观察能力、配合默契的抢救能力、善于思考的学习能力、普及推广的培训能力等，对内科护理都很重要。
（4）强烈的求知欲：现代内科护理特点是以科技为先导，需要护士运用现代护理技术，维护病人的身心健康，配合医疗，解除病人痛苦，促进其全面康复，从而提高病人的生命质量。作为内科护士要适应新形势的需要，仅仅对本专业有较深的造诣是远远不够的，还应该加强对自然科学，特别是生物医学方面知识的学习，以及人文和社会科学知识的学习，只有这样才能真正理解病人和帮助病人。
（5）有效的医护配合：医疗与护理虽然是两个独立的学科，但工作却息息相关、不可分割。在当前的医学模式下，只有医护人员密切配合、相互支持与尊重才能提高医疗质量，满足病人对诊疗护理的需求，促进医患关系和谐，提升病人满意度，尤其体现在危重急症的抢救和诊疗操作中。
（6）良好的护患关系：多数内科病人伴随着焦虑、疑问、恐惧、依赖、绝望。护士端庄的仪表、亲切的微笑、机智灵活的沟通技巧、耐心的倾听与解说、体贴细致的关怀和生活帮助等是建立良好护患关系、赢得病人与家属信任的基础。
（7）规范的护理行为：遵守各项规章制度，如安全管理制度、药品管理制度、各班职责制度、交接班制度、请假制度、劳动纪律等是提高医疗护理质量的保障。
（8）健康的身体与心理：护士从事繁重的临床护理、教学和科研工作，是一个高压群体，易造成高度的职业紧张，其工作环境和对象有很强的特殊性，工作风险高，护患矛盾突出；护士工作合作性较强，工作中突发事件多，常面临死亡或濒死的病人。面对心理和生理双重受损的病人和来自工作环境、社会地位的压力，健康的体魄、良好的职业形象、健康的心理、勇于开拓进取的精神和较强的适应能力、应变能力、自控能力是完成工作的重要保证。
思政案例2：PPT展示+分享
南丁格尔奖章候选人要求长期从事护理工作或护理志愿服务工作，具有高尚的思想道德素养和高超的护理专业水平，在重大突发事件紧急救援或特殊疾病护理工作中表现出非凡的勇气和献身精神。本届将优先推荐一线护理工作者，特别在2020年抗击新冠肺炎疫情工作中表现突出的护理人员。
中国自1983年参与第29届南丁格尔奖章评选以来，已有80位优秀护理工作者获此殊荣。
思政元素：基础联系临床，培养护生临床思维能力。
（二）内科护理学的教学特点：
内科护理学是一门临床实践性强的课程，在教与学中要充分体现“学习者的主体作用和教师的主导作用"，充分发挥学习者的学习主动性。
1.教：采取灵活多样的教学方法，如情景教学法、角色扮演法、案例教学法、PBL教学法、自学讨论法等。增强学习者的学习兴趣、岗位认同感。实施“项目导向、任务驱动”，“课堂与实训地相融”的“教、学、做”
一体化教学模式，保证学习者的学习与临床实际护理工作的一致性。
2.学：学习者要主动学习，多观察、勤思考、多请教，积极参加讨论，做好笔记，注重理论与实践的结合，在“项目为导向、任务为驱动”的教学模式下强化职业能力和职业素质形成，培养创造性思维和发现问题能力、分析问题能力、解决问题能力，提高人际沟通、团队协作能力。同时，充分利用互联网线上教学资源扩大学习空间，获取更多的专业知识。
（三）我国内科护理的发展：
1.护理理念全面更新实现病人护理的整体照顾模式被认为是一种服务观念，其宗旨是以服务对象为中心，而医护提供的不单是在患病期间的服务，在健康时也向人提供疾病的预防和指导、病愈后的康复护理和教育。由于世界各国社会经济、文化、教育、卫生等方面发展水平有较大差异，护理专业的发展也很不平衡，但随着社会化和大卫生的趋势越来越明显，“以人的健康为中心的护理”将成为护理事业必然的选择，保障健康已成为社会发展强劲的动力，使护理专业有了更广阔的视野和实践领域。
2.护理内容日益丰富
《全国护理事业发展规划（2016-2020年）》（国卫医发[2016]64号）中指出：“以需求为导向，丰富护理专业内涵，大力发展老年护理、慢性病管理、康复促进、安宁疗护等服务，满足人民群众多样化、多层次健康需求。"，"护士运用专业知识和技能为群众提供医学照顾、病情观察、健康指导、慢性病管理、康复促进、心理护理等服务，体现人文关怀。”，护理内容已由疾病护理向预防、康复扩展，由躯体护理向心理、精神护理扩展，由医院护理向家庭、社区扩展，由病人护理向健康者保健扩展。国务院办公厅《全国医疗卫生服务体系规划纲要（2015-2020年）》中重点强调“医养结合”、“中西医并重”、“多元发展”等内容，其中“医养结合”也将是我国护理未来的发展方向。
3.心理疏导受到重视：
心理疏导是医护人员与病人沟通的过程中对病人的不良心理状态进行疏通引导，以促进病人心理健康的过程。随着人们对健康的需求日益增强，护理工作被赋予新的内涵，焦虑、抑郁作为病人进入医院后的主要心态和情绪障碍，心理疏导在医院的日常护理工作中显得尤为重要。心理疏导的基本工具是言语，因此也称为言语治疗。《“健康中国2030“规划纲要》中也提出：加强心理健康服务体系建设和规范化管理，加大全民心理健康科普宣传力度，提升心理健康素养。全面推进精神障碍社区康复服务，提高突发事件心理危机的干预能力和水平。到2030年，对常见精神障碍的防治和心理行为问题的识别与干预水平将显著提高。
五、拓展延伸（时间分配：5分钟）
教师在蓝墨云教学平台上发布课后拓展任务：以小组为单位查阅资料，搜集整理有关新冠疫情期间护理人员的感人故事，进行课后小组讨论分析，加深学生对知识的理解和应用，进一步激发学生对国家、对民族的热爱，培养学生沟通协作能力和团队合作精神。
六、小结巩固（时间分配：5分钟）
课后
提供案例资料，课后自测、思政目标检测（针对：搜集整理“南丁格尔”相关资料，谈谈你对护理工作的理解）、课后实践项目、视频资料等进行课后学习与复习，作为知识关联和拓展开展教学，结合小组讨论进行分析，并进行评价。加深学生对知识的理解和应用，培养学生沟通协作和团队合作精神。
五、教学总结
1.运用多媒体讲授和网络视频、演示等教学手段，重点、难点讲解清晰、明了，较好的完成教学目标的要求（知识目标、能力目标、德育目标）。
2.同学们在引入的思政案例中受到了启发，实现了内科护理教学与思政教育同向同行的“协同效应”。
六、目标达成检测
将思政元素融入内科护理教学中，通过南丁格尔相关故事，使同学们在学习护理学专业知识的同时，能够感受到医护人员的精神熏陶，帮助学生树立终生学习的理念，提高职业素养，基础联系临床，培养护生临床思维能力。
掌握了内科疾病的特点；熟悉了内科护士的素质要求及我国内科护理的发展；了解了内科护士的角色、内科护理学的教学特点。能应用护理程序对内科疾病病人实施整体护理。帮助学生树立终生学习的理念，提高职业素养；基础联系临床，培养护生临床思维能力。
通过思政案例的融入，能引导同学们树立正确的专业价值观和职业道德，把照顾好病人为己任，尽心尽责，佑护生命。教学任务圆满完成，终身学习、无私奉献的种子也埋入同学们的心田。
七、教学反思
1.在课上，围绕学生主体通过一体化网络教学平台组织活动，增加学生参与度，通过小组之间的交流互动和竞争协作，使学生迅速掌握自己和其他同学的学习情况，获得了学习成就感。
2.将护理知识实际应用引入课堂，走进社区，培养学生能够利用护理基础知识，指导护理专业学生的职业生涯发展能力，真正体现以学生为中心。
113.在日常教学中，能够以基本知识、基本技能为根本，以授课教师为引导，以“文化传承、责任担当、严谨耐心”为核心思政内容，以“知识目标、能力目标、思政目标”为重点，以“知识点一思政点一思政元素交互偶联”的方式做基因式融合，将思政元素有机融入教学，使学生自然被感染、被带动。
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