【卫生讲话】副市长在全市深化医药卫生体制改革工作会议上讲话【精选推荐】

副市长在全市深化医药卫生体制改革工作会议上的讲话同志们：这次会议的主要任务是，全面总结我市医改工作的进展和成效，深入分析当前面临的新形势，进一步安排部署2010年度医改重点工作任务。刚才，庆九同志通报下面是小编为大家整理的【卫生讲话】副市长在全市深化医药卫生体制改革工作会议上讲话【精选推荐】,供大家参考。

副市长在全市深化医药卫生体制改革工作会议上的讲话

同志们：

这次会议的主要任务是，全面总结我市医改工作的进展和成效，深入分析当前面临的新形势，进一步安排部署2010年度医改重点工作任务。刚才，庆九同志通报了全市公共卫生服务项目实施情况，庆华同志宣读了《东营市推行国家基本药物制度的实施意见》，签订了2010年度医改工作责任书，过会曹市长还要作重要讲话，大家一定要认真学习领会，切实抓好贯彻落实。下面，我讲三点意见。

一、认清形势，坚定信心，进一步增强推进医改的责任感

近一年来，全市各级党委、政府按照上级要求，将深化医药卫生体制改革工作作为重大民生工程，高度重视，精心组织，周密安排，全力向前推进。各级各有关部门、单位充分发挥职能作用，密切配合，扎实工作，全市医改各项工作进展顺利，并取得了初步成效，人民群众逐步得到实惠，为继续深化改革奠定了坚实基础。

一是基本医疗保障制度建设成效显著。基本医疗保障覆盖面持续扩大，全市参合农民达到104.7万人，参合率达99.55％；全市参保城镇职工和城镇居民达到88万人，参保率达97%。保障水平不断提高，各级政府对参合农民和城镇参保居民补助标准提高到每人每年120元。管理和服务不断规范，基金管理水平进一步提高。

二是基本药物制度试点顺利实施。自3月31日起，东营区、河口区、垦利县22 处政府办城市社区卫生服务机构和12处乡镇卫生院率先启动实施国家基本药物制度，对国家规定和省增补的523种基本药物实行零差率销售，药品价格降幅均达到30%以上，群众用药负担明显减轻。

三是基层医疗卫生服务体系进一步完善。积极推进基层医疗卫生服务体系建设，组织实施了1处县级医院、1处城市社区卫生服务中心和5处乡镇卫生院中央新增国债项目；规划建设城市社区卫生服务中心36处、服务站107处，人口覆盖率100%。深入实施“卫生强基工程”，为乡镇卫生院招聘14名医学类本科毕业生，招聘计划已上报；乡医培训工作全面启动，全市1892名乡医参加在岗培训。中医药服务网络建设规划已确定，乡镇卫生院中医科、中药房建设启动实施。

四是公共卫生服务项目扎实推进。九项基本公共卫生服务项目已全面实施。六项重大公共卫生服务项目正在有序推开，其中东营区、广饶县和垦利县实施进度较快、质量较高，河口区、利津县正在陆续展开。

五是公立医院改革试点开始启动。确定了改革试点单位，开展了试点医院人员、编制、经费、资产清查等工作，组织人员赴天津、上海、安徽、江苏、湖北等地进行了实地考察，确定了“先行试点、稳步实施”的原则，起草了《东营市公立医院改革试点工作实施意见》。

随着医改向纵深推进，改革的复杂性、艰巨性进一步凸显，工作压力进一步加大。面对日益繁重的医改任务，我们要清醒地看到，工作中还存在一些比较突出的问题。一是思想认识不到位。有的同志对推进医改重视程度不够，对医改的重要性认识不足，有的存在畏难发愁情绪，缺乏攻坚克难的勇气和信心。二是工作作风不够扎实。有些单位对医改调查研究不够深入，领导精力投入不足，组织推进不够坚决，工作落实不够扎实，对推进改革缺少有效的办法和措施。三是创新意识不足。有的对新情况、新问题还不能从体制机制上探索创新，主动性不足，还存在等待观望现象。四是财政补偿不够到位。个别县区基本公共卫生服务项目经费尚未落实到位，部分县区没有落实重大公共卫生服务项目配套经费，导致公共卫生服务项目进展不平衡。已实施基本药物制度的县区还暴露出一些问题，主要表现为：基本药物目录所列药品与群众的用药习惯不相适应；乡镇卫生院实施基本药物制度后，对部分村卫生室形成一定冲击。对于上述问题，要采取有效措施，抓紧予以解决。

深化医药卫生体制改革，建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务，不断提高人民群众健康水平，是党中央、国务院作出的一项重大决策，是落实科学发展观的重要实践，是保障和改善民生、促进人的全面发展的必然要求，也是建设黄河三角洲高效生态经济区的重要组成部分和强大动力。可以说，抓好医改工作，保障人民群众健康，就是当前的头等大事。医改能否顺利推进，如期实现人人享有基本医疗卫生服务的目标，是对我们执行力的现实考验。深化医改工作是一项长期的系统工程，涉及体制性、机制性矛盾多，情况复杂，不可能一蹴而就。我们既要有长期作战的思想准备，又必须有强烈的紧迫感，积极稳妥地向前推进。希望大家要进一步坚定信心，按照上级决策部署，不折不扣地向前推进，坚定不移地把这项惠民工程抓实抓好。

二、突出重点，统筹推进，切实做好2010年各项医改工作

今年是深化医改的第二年，也是承前启后、攻坚克难的关键一年。各县区政府要对照与市政府签订的责任书，进一步细化工作任务，把握工作重点，全力推进改革，确保顺利完成年度任务。

（一）扎实推进基本药物制度实施工作。建立基本药物制度涉及体制机制创新，涉及利益格局调整，涉及基层医疗卫生机构的功能定位，是改革难点中的难点，也是今年医改的重中之重。当前要突出做好以下几方面的工作:

一是积极做好实施基本药物制度扩面工作。省里要求，今年我市要在80%的政府办基层医疗卫生机构建立基本药物制度，鼓励全面实施。按照全省和我市三年医改目标要求，市政府研究确定，在前期试点的基础上，今年把广饶县、利津县也纳入实施范围，年底前全部启动。从现在开始，广饶、利津两县要积极主动做好各项准备工作，时间上要尽量打出提前量，以免贻误工作时机。要尽快组织专门人员，对辖区内基层医疗卫生机构的基本情况，包括机构数量、人员配备、收入支出、药品加成、管理体制、运行机制等情况进行详细调查，彻底摸清底数。根据调查情况，认真测算制度实施所需资金，足额预留明年预算资金，为制度实施提供经费保障。同时，要提早研究制定具体实施方案。这里特别强调的是，将实行一体化管理的村卫生室纳入基本药物制度实施范围，主要是考虑到我市乡村一体化管理的村卫生室已占全市村卫生室的绝大多数，是农村三级医疗卫生服务网络的“网底”，最贴近农民群众，这些卫生室已纳入新农合定点医疗和现场报销渠道，一并纳入实施便于群众就医报销，并可避免出现乡、村医疗机构药价不一致的问题。如果一体化管理的村卫生室不实施基本药物制度，其药价会明显高于乡镇卫生院，自身面临生存危机，同时会导致群众集中到乡镇卫生院就医，形成新的“看病难”问题。因此，已经实施基本药物制度的县区要按照要求，抓紧将实行一体化管理的村卫生室纳入基本药物制度实施范围。广饶、利津两县实施基本药物制度时，要将实行一体化管理的村卫生室统筹安排，确保一并纳入。

二是着力构建科学合理的财政补偿机制。基层医疗卫生机构实行基本药物制度后，失去了主要的利润来源，政府资金能否补偿到位，对于保证机构正常运转、调动医务人员积极性至关重要。这次出台的《东营市推行国家基本药物制度的实施意见》，对大家非常关心的财政补助问题作出了明确规定。去年，市委、市政府出台的《实施意见》规定，由财政按辖区服务人口每人每年15元的标准，对实施基本药物制度的基层医疗卫生机构给予补助，今年各县区已按照这一要求作了预算安排。前段时间，市里按照“维护基层医疗机构公益性、城乡均等化、实行绩效考核、政府补偿主要由县区级政府承担”的原则，经反复研究，决定市级财政补助标准为，以全市2008年基层医疗卫生机构工资性新增支出、公用经费和一体化管理的村卫生室补贴为基数，扣除县区财政基本药物补助（按辖区人口人均15元）部分后，承担30%的比例，共1342万元，与上级补助资金统筹使用。可以说，市政府在这方面下了最大的决心。对实施基本药物制度增加的支出，各县区财政必须承担起“兜底”的责任，确保配套资金及时足额到位，并对基层医疗卫生机构经费实行“收支两条线”管理，保证其正常运转。各基层医疗卫生机构要建立政府补偿资金专用账户，专款专用，专人管理，杜绝其他费用支出“搭车”。

三是统筹推进基层医疗卫生机构综合改革。基层医疗卫生机构的主要任务是提供基本药物、基本医疗和公共卫生服务，在健康管理、常见病多发病诊疗中发挥主体作用。各县区要以实行基本药物制度为突破口，统筹推进基层医疗卫生机构管理、人事、分配、基本药物配备使用、财政保障体制机制等方面的综合改革。实施国家基本药物制度前，暂时冻结编制，制度实施后，要按照国家和省里的相关规定，合理核定基层医疗卫生机构人员编制，实行总量控制、统筹管理、动态调整。稳妥做好岗位竞聘和人员分流，所有人员都要竞聘上岗，按岗聘用，实行合同管理。对分流人员要区别对待，采取多种方式妥善安置。要加快推进收入分配制度改革，建立对基层医疗卫生机构的绩效考核制度，将考核结果与政府补助挂钩。完善基层医疗卫生机构分配激励机制，将职工收入与岗位职责、工作数量和质量、群众满意度紧密挂钩，将医务人员的服务与人民群众的利益联系在一起，多劳多得，优劳优得，提高医务人员为群众提供质优、价廉服务的积极性，避免重回“大锅饭”体制。要通过改革，促使基层医疗卫生机构主动转变角色，把服务的重心转移到基本医疗和公共卫生服务上来，使基层医疗卫生机构回归公益性定位，坚决扭转“趋利”倾向。尤其要发挥好基层医疗卫生机构公共卫生服务功能，把预防为主的方针贯彻好、落实好。对基层医疗卫生机构特别是乡镇卫生院的负债问题，各县区要研究制定妥善的解决办法。

四是落实乡村医生补助政策。全省医改工作会议指出，乡村医生承担的基本公共卫生服务工作，应当给予合理补助；对实行一体化管理、执行基本药物制度的乡村医生，各县区应给予财政补助。去年我市医改《实施意见》已明确规定，自2010年1月1日起，对承担农村公共卫生服务任务的在岗乡村医生每人每月给予平均不低于300元的补助，其中市级财政补助100元，其余部分由县区财政承担。各县区要不折不扣地抓好落实。市政府在研究实施基本药物制度市级财政补助政策时，充分考虑了村卫生室医护人员的补助问题。对实施基本药物制度的村卫生室医护人员补助问题，市级财政是按每人每年1万元的标准测算，各县区要搞好调查，分别提出具体方案报市医改领导小组审批。在制定方案时，可考虑从每人每年15元的公共卫生服务经费中拿出一部分，与这部分资金统筹使用。

（二）统筹推进其他各项重点改革。五项重点改革是解决人民群众“看病难、看病贵”的系统工程，需要环环相扣，整体推进。在加快实施基本药物制度的同时，要统筹推进其他各项重点改革任务的落实。

一是进一步完善基本医疗保障制度。巩固扩大基本医疗保障覆盖面，扩大城镇职工医保、城镇居民医保参保率和新农合参合率，继续保持我市基本医保参保率在全省的领先位置。进一步提高基本医疗保障水平，各级政府对新农合和城镇居民医保的补助确保按标准到位。加快推进门诊统筹，逐步提高报销比例，进一步加大医疗救助力度。大力推广就医“一卡通”等办法，方便参保人员就医和医疗费用结算。新农合和城镇职工医保都要积极开展按人头付费、按病种付费、总额预付等支付方式的改革试点工作。要尽快提高基本医疗保险统筹层次，启动城镇基本医疗保险市级统筹。

二是继续强化基层医疗卫生服务体系建设。要按照“强基层”的工作要求，重心下移，把更多的财力、物力投向基层，把更多的人才、技术引向基层，不断完善基层医疗卫生服务体系，切实增强基层的服务能力。要结合制定“十二五”规划，尽快制定出台我市的卫生资源配置标准和基层医疗卫生服务体系建设与发展规划，优化资源配置，调整结构布局。要积极争取并抓好国家和省支持的基层医疗卫生服务机构建设项目，加强项目管理，落实配套资金，强化督导检查，在保证质量的前提下加快项目建设进度。要深入实施“卫生强基工程”。加强基层医疗卫生机构内涵建设，完善运行机制，提高队伍素质，增强服务能力，充分发挥其在基本医疗和公共卫生服务中的主体作用，使之真正成为基层群众看病就医的首选之处、初诊之地。要健全完善对口支援长效机制，做好城乡医疗机构之间的对口帮扶工作，促进全市卫生事业均衡发展。

三是大力促进基本公共卫生服务逐步均等化。各县区和市卫生局要采取多种形式，加强人员培训，提高管理人员和医务人员的项目执行能力，确保项目顺利实施。各县区要进一步落实好配套资金和工作经费，并及时足额拨付到位。尤其是前期资金落实不到位、项目实施进展缓慢的县区，必须加大工作推进力度，确保补足去年的任务，今年的任务也要如期完成。要加强项目管理，健全管理制度和工作流程，强化绩效考核，加大督导力度，推动工作落实。同时，要加强宣传，提高社会对公共卫生服务项目的知晓率，使群众自觉配合参与，并发挥监督作用。通过实施公共卫生服务项目，促进公共卫生服务逐步均等化，让城乡居民真正得到医改带来的实惠。

四是积极稳妥推进公立医院改革试点。我市是省级公立医院改革试点城市，承担着推进试点、创造经验的任务。要在认真调研、详细测算的基础上，尽快出台全市公立医院试点实施方案和市级试点单位方案，并抓好组织实施。东营区和广饶县要按照既定的任务要求积极推进试点工作。鼓励县区有条件的公立医院，结合自身实际，积极开展单项改革试点。通过试点，探索建立公立医院与基层医疗卫生机构的分工协作机制，使公立医院把更多的精力用于治大病、攻难关、提高技术与服务水平。不断完善公立医院内部运行机制，优化诊疗流程，规范医疗行为，提高管理效率。要逐步建立投资主体多元化、投资方式多样化的办医体制，为民营医疗机构发展提供良好的政策环境和发展空间，促进医疗机构之间的公平、有序竞争，提高医疗卫生服务整体效率和效益，努力满足人民群众多层次、多样化的医疗保健服务需求。

三、凝心聚力，务实创新，全力推进医改工作深入开展

深化医药卫生体制改革，是一项复杂的系统工程，没有现成经验可借鉴，需要不断探索创新。这就要求我们要进一步坚定信心，开拓创新，积极探索改革的新思路、新方法、新举措，不断加大工作力度，确保按时完成各项改革任务。

一要切实加强组织领导。市医改办要积极主动开展工作，充分发挥好综合、协调、指导、服务的作用。市直各有关部门、单位要认真履行职责，加强沟通协调，做好政策衔接，形成工作合力。各县区政府和市直各有关部门、单位的主要领导同志要经常深入基层、深入一线，多调查研究，多了解实情，多探索解决问题的好主意、好办法。要把工作的着力点放在研究和解决改革的重大问题上，把主要精力用在为群众谋利益上。工作部署后，要抓紧制定详细的实施方案，并立即跟上抓落实。今年的医改责任书已经签订，这些任务必须真正落到实处。各县区政府分管领导要将这项工作紧紧抓在手上，定期召开会议进行研究。对改革中的一些复杂问题、难点问题，要亲自调研，倾听基层声音，发现真实情况，充分发挥专业人员的作用，确保出台的政策措施能够符合实际、切实可行。要加强信息沟通。市政府研究决定，建立定期通报制度，每月通报各县区医改工作进展情况，并发至各县区党政一把手。希望通过认真细致、脚踏实地的工作，真正使改革取得实效，群众得到实惠。

二要坚持改革创新。深化医药卫生体制改革，面临许多新问题、新挑战。各级各部门必须进一步解放思想，创造性地开展工作。要创新工作机制，按照医改工作的特点和规律，进一步明确各级之间、各部门之间的责任体系和协同关系，探索建立符合实际、科学合理、运转高效的工作机制。要创新工作方法。医改工作涉及面广、政策性强、情况复杂，县区间经济社会发展情况差别大，需要大家结合各自实际不断进行探索。对市里确定的目标和任务，要坚定不移地贯彻执行。同时，要充分发挥各级各有关部门、单位的主动性和创造性，因地制宜地制定具体实施方案，积极探索有效的改革途径和工作方法，提高改革的针对性和实效性。要注意在实践中总结经验，及时发掘改革中的成功做法，认真加以总结整理和提炼，更好地指导工作开展。

三要营造良好氛围。要积极利用广播、电视、报纸、网络等多种形式，大力宣传医改的方针政策和重要意义，使广大群众充分了解医改的政策措施和工作进展。要坚持正确的舆论导向，及时报道改革的好典型、好经验、好做法，认真解答群众关心的热点问题。要合理引导群众预期，让大家认识到改革的长期性、艰巨性和复杂性，认识到医改是逐步向前推进的，得到实惠也是一个逐步的过程。通过宣传，使改革深入基层、深入人心，为深入推进医改营造良好的社会氛围。

同志们，医改是一项长期、艰巨而紧迫的任务。大家要以更加饱满的热情，更加坚定的信心，团结一致，攻坚克难，把医改这一重大民生工程办实办好，为保障全市人民群众身体健康，推进黄河三角洲高效生态经济区建设作出新的更大贡献！

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